Efectos del ejercicio físico crónico sobre la excitabilidad intrínseca miocárdica. Estudio experimental

Abstract

Introducci¨®n: Dada la escasa informaci¨®n acerca de los efectos del ejercicio f¨ªsico cr¨®nico sobre los<br/>par¨¢metros que determinan la longitud de onda del proceso de activaci¨®n mioc¨¢rdico ventricular y de la<br/>frecuencia dominante de la fibrilaci¨®n ventricular (FV) inducida, y la importancia que estos par¨¢metros tienen<br/>a nivel de protecci¨®n mioc¨¢rdica sobre la aparici¨®n de arritmias por reentrada, y sobre la estabilizaci¨®n de las<br/>mismas, nos ha parecido de inter¨¦s investigar en conejos sometidos a un protocolo de ejercicio f¨ªsico cr¨®nico,<br/>los efectos del mismo sobre los siguientes par¨¢metros: 1) la conducci¨®n ventricular intr¨ªnseca; 2) la<br/>refractariedad intr¨ªnseca auricular, ventricular, del sistema de conducci¨®n auriculoventricular y<br/>ventriculoauricular; 3) la longitud de onda del proceso de activaci¨®n mioc¨¢rdica; 4) la frecuencia de la FV<br/>inducida y sin interrumpir la perfusi¨®n. Por otra parte, dados los efectos del ejercicio f¨ªsico cr¨®nico sobre el<br/>automatismo intr¨ªnseco y sobre la conducci¨®n AV intr¨ªnseca, hipotetizamos que el ejercicio f¨ªsico cr¨®nico<br/>aumenta la refractariedad intr¨ªnseca auricular, ventricular, del sistema de conducci¨®n auriculoventricular y<br/>ventriculoauricular y la longitud de onda del proceso de activaci¨®n mioc¨¢rdica, y disminuye la frecuencia de<br/>la FV.<br/>M¨¦todos: 12 conejos fueron sometidos a un programa de entrenamiento (GE) durante 6 semanas y 11 conejos<br/>permanecieron estabulados el mismo tiempo (GC). Finalizado el periodo de entrenamiento y/o estabulaci¨®n,<br/>se aislaron los corazones y se conectaron a un sistema de Langendorff. Se situaron electrodos de estimulaci¨®n<br/>y registro en aur¨ªcula izquierda y en ventr¨ªculo izquierdo. Se determin¨®: el periodo refractario efectivo<br/>auricular (PREA) y el periodo refractario funcional auricular (PRFA); el periodo refractario efectivo y<br/>funcional del sistema de conducci¨®n auriculoventricular (PRESCAV y PRFSCAV, respectivamente); el<br/>periodo refractario efectivo ventricular (PREV) y funcional ventricular (PRFV) y el periodo refractario<br/>efectivo y funcional del sistema de conducci¨®n ventriculoauricular (PRESCVA y PRFSCVA,<br/>respectivamente); la velocidad de conducci¨®n (VC); la longitud de onda (LO) y la frecuencia dominante (FD)<br/>media, m¨¢xima y m¨ªnima de la FV.<br/>Resultados: Los intervalos V-V in vivo e in vitro fueron mayores en el GE que en el GC (p¡Ü0.05). En cuanto a<br/>la refractariedad auricular, no hubo diferencias estad¨ªsticamente significativas entre los animales de ambos<br/>grupos. Tampoco encontramos diferencias entre los periodos refractarios funcionales del SCAV. Los<br/>PRESCAV no se pudieron determinar, debido al escaso n¨²mero de valores hallados ya que durante la<br/>realizaci¨®n del test del extraest¨ªmulo auricular, se alcanz¨® antes el PREA. Tampoco se pudo realizar la<br/>estad¨ªstica respecto al PRESCVA y PRFSCVA. En referencia a los valores del PREV, no hubo diferencias<br/>estad¨ªsticamente significativas entre los grupos. En cuanto a los PRFV, fueron mayores en el GE que en el<br/>GC (p¡Ü0.05), al estimular con los trenes: un 10% menor que la longitud del ciclo sinusal b¨¢sico, 250 ms, 200<br/>ms y 150 ms. En cuanto a la VC, no hubo diferencias. Respecto a los valores de la LO, no encontramos<br/>diferencias entre GE y GC, aunque la p fue igual a 0.06. Respecto a la FD durante la FV, fue menor la FD<br/>m¨¢xima en el GE. No encontramos diferencias entre grupos en la FD media y m¨ªnima.<br/>Conclusiones: El ejercicio f¨ªsico cr¨®nico: 1. Alarga la refractariedad ventricular. 2. La modificaci¨®n de la<br/>refractariedad ventricular es de car¨¢cter intr¨ªnseco. 3. Se ha observado una tendencia al aumento de la<br/>longitud de onda del proceso de activaci¨®n mioc¨¢rdica ventricular. 4. Planteamos la posibilidad que el<br/>ejercicio f¨ªsico regular exhiba efectos protectores contra la instauraci¨®n de arritmias re-entrantes. 5.<br/>Contribuimos a asentar el principio de que el entrenamiento f¨ªsico produce una depresi¨®n del automatismo<br/>sinusal intr¨ªnseco.

Introduction: We investigated in trained rabbits, the effects of the physical exercise on: 1) the<br/>intrinsic ventricular conduction; 2) the intrinsic auricular refractoriness, intrinsic ventricular<br/>refractoriness, the auricle-ventricular and the ventricle- auricular systems of conduction; 3) the<br/>wavelength of the myocardial activation process; 4) the frequency of the VF.<br/>Methods: 12 rabbits (TG) were submitted to a training program and 11 rabbits were not trained<br/>(CG). On having finished the period of training and/or stabling, their hearts were isolated and<br/>connected to a Langendorff system. The following parameters were recorded: the auricular<br/>effective refractory period (AERP) and the auricular refractory functional period (AFRP); the<br/>auricle-ventricular system of conduction¡¯s effective and functional refractory period<br/>(AVSCERP) and AVSCFRP, respectively); the ventricular effective refractory period (VERP)<br/>and functional ventricular (VFRP) and the ventricle-auricular system of conduction¡¯s effective<br/>and functional refractory period (VASCERP and VASCFRP, respectively); the speed of<br/>conduction (SC); the wavelength (WL) and the dominant frequency (DF) average, maximum<br/>and minimal of the VF.<br/>Results: V-V intervals in live and in vitro were major in the TG than in the CG (p¡Ü0.05).<br/>In relation to the auricular refractoriness, there were no differences. We neither found<br/>differences between the refractory functional periods of the AVS. In reference to the AERP,<br/>there were no differences. As for the VFRP, they were major in the TG than in the CG (p¡Ü0.05),<br/>on having stimulated the trains: 10 % minor that the length of the sinusal basic cycle, 250 ms,<br/>200 ms and 150 ms. As for the SC and WL, there were no differences. With regard to the FD<br/>during the FV, the maximum DF was minor in the TG.<br/>Conclusions: The physical chronic exercise: 1.It prolongs the ventricular refractoriness. 2. The<br/>modification of the ventricular refractoriness is of intrinsic character. 3. We can raise the<br/>possibility that the physical regular exercise exhibits protective effects against the establishment<br/>of re-entry arrhythmias. 5. We contribute to consolidate the principle of which the physical<br/>training produces a depression of the intrinsic sinusal automatism.