Valoración clínica del estado dental y periodental en un grupo de pacientes oncológicos, previo inicio de la quimioterapia.

Abstract

Introducción<br/>La terapia antineoplásica incluye tratamientos de cirugía oncológica, radioterapia y quimioterapia, que dependiendo de la naturaleza y extensión del tumor pueden emplearse solas o mediante combinaciones entre ellas (1).<br/>La quimioterapia antineoplásica actual consiste en el uso de fármacos (citostáticos) capaces de afectar las células cancerosas, evitando su proliferación y/o aniquilándolas, aprovechando la mayor velocidad del ciclo celular en este tipo de células. Después de la fase de tratamiento, se produce una fase de necrosis celular a la que sigue una tercera fase de recuperación celular. La problemática de este tipo de tratamientos es la falta de selectividad de la mayoría de los fármacos hacia las células neoplásicas, puesto que también afectan a células normales con un ciclo de reproducción muy acelerado, como es el caso de las células de la médula ósea, de los folículos pilosos y del epitelio orodigestivo (2). La quimioterapia, por tanto, es imperfecta puesto que existe una fina línea de separación entre los efectos antitumorales de la misma y su toxicidad, inclusive mortal (3). Debido a sus efectos secundarios a nivel oral, el estado bucodental previo a la misma, va a influir en la calidad de vida de estos pacientes ya que la actuación posterior a la quimioterapia estará limitada.<br/>El objetivo de nuestro trabajo fue el estudio del estado bucodental de un grupo de pacientes con cáncer de cualquier localización, susceptibles de tratamiento con quimioterapia, valorando una posible actuación odontológica previa teniendo en cuenta además, aspectos como el estadío y la localización tumoral, hábitos de higiene oral y motivación para ello.<br/>Objetivos: Valorar el estado bucodental en 88 pacientes con cánceres corporales, previo al inicio de su tratamiento quimioterápico.<br/>Diseño del estudio: Estudiamos 88 pacientes con cánceres de diferentes localizaciones corporales y los comparamos con un grupo control. Analizamos la placa dental (mediante el índice de Silness y Löe), el estado dental (mediante el índice CAO.D) y el estado periodontal (índice CPI modificado). <br/>Resultados: En el grupo de pacientes oncológicos, la media del índice de placa de Silnness y Löe fue de 1,28&#61617;0,11. Los pacientes presentaban múltiples ausencias dentarias, siendo la media de dientes ausentes por caries de 7,55&#61617;0,80. También se observó que la media de caries por paciente era de 2,10&#61617;0,36 y de dientes obturados de 2,27&#61617;0,37; por lo que respecta al estado periodontal, el valor del índice CPI modificado fue de 1,45&#61617;0,11.<br/> En el grupo control, la media del índice de placa de Silnness y Löe fue de 0,94&#61617;0,00. Por lo que respecta a los dientes cariados, la media era de 1,21&#61617;0,25; la media de dientes ausentes por caries era de 4,97&#61617;0,67 y el valor de la media de los dientes obturados era de 4,82&#61617;0,44. La media del índice periodontal CPI modificado, en el grupo control, fue de 1,29&#61617;0,10.<br/>Conclusiones: Los pacientes oncológicos de nuestro estudio presentaron mayor cantidad de placa dental que los pacientes sanos. Además tenían más dientes cariados y ausentes que los individuos sanos. En cambio, los pacientes del grupo control presentaron más dientes obturados que los pacientes afectos de cáncer. El estado periodontal estudiado en ambos grupos de pacientes, mediante el índice CPI modificado, demostró que era similar en los individuos sanos y en los oncológicos.

Introduction<br/>Antineoplastic therapy includes surgery, radiotherapy and chemotherapy alone or in combination, depending on the nature and extent of the tumor (1).<br/>Antineoplastic chemotherapy presently consists of the use of drugs (cytostatic agents) that destroy or hinder the proliferation of tumor cells. Treatment is followed by tumor cell necrosis, after which a neoplastic cell recovery phase may be observed. The problem of these treatments is that in most cases their action is not selectively target to tumor cells. In effect, anticancer drugs affect not only neoplastic cells but also other similarly rapidly dividing normal cells such as bone marrow, hair follicle cells and the orodigestive epithelium (2). Chemotherapy is characterized by a narrow borderline between its antitumor effects and toxicity (which may even prove fatal) (3). Due to the side effects upon the oral cavity, patient oral status prior to chemotherapy is important for the quality of life of these patients, because the possibilities for intervention after chemotherapy are limited.<br/>The present study explores oral and dental status in a group of patients with cancer before chemotherapy, with the evaluation of possible prior dental intervention, taking into account aspects such as tumor stage and location, and patient dental hygiene and motivation.<br/>Material and methods: Eighty-eight patients with cancer in different body locations were studied and compared with a control group. Dental plaque was assessed by means of the Silness and Löe index, dental status with the DMFT index, and periodontal status with the modified CPI index.<br/>Conclusions: Oncological patients in our study showed more dental plaque versus healthy patients and more decayed and missing teeth. However, patients in the control group showed more filled teeth than cancer patients. Periodontal status as determined by the modified CPI index was similar in both patient groups.