Estudio prospectivo de factores pronósticos en pacientes con linfocitosis B monoclonal o estadios iniciales de la leucemia linfática crónica

Abstract

La Leucemia Linfática Crónica (LLC) es la neoplasia linfoide más frecuente con una incidencia creciente a partir de los 40 años. Se trata de una enfermedad heterogénea, indolente en la mayoría de casos pero con un menor grupo de pacientes que presentan una evolución clínica desfavorable y necesidad precoz de tratamiento. Hay diversas variables descritas con valor pronóstico en la LLC aunque muy pocas de ellas validadas en análisis prospectivos. El presente estudio consistió en el seguimiento prospectivo de 307 pacientes diagnosticados de LLC en el Hospital Duran i Reynals entre los años de 2003 y 2010. Al momento del diagnóstico se recogieron los datos demográficos, clínicos, de laboratorio así como los principales factores pronósticos utilizados en la práctica clínica. Se hizo seguimiento de los pacientes de cara a progresión de la LLC, necesidad de tratamiento o exitus. Se estudió la incidencia de las principales variables pronosticas en estos pacientes y posteriormente se realizaron dos grandes análisis enfocados en las poblaciones con estadios iniciales de la enfermedad: (1) De los 135 casos diagnosticados entre 2003 y 2006, se analizaron los factores pronósticos más relevantes para supervivencia libre de progresión (SLP) en los pacientes con estadios 0 y 1 de Rai (n=107); (2) De los 307 casos diagnosticados entre 2003 y 2010 se estudiaron las mismas variables pronosticas para SLP y supervivencia libre de tratamiento (SLT) en los 231 pacientes con linfocitos clonales con fenotipo de LLC en sangre periférica sin ningún otro signo o síntoma de la enfermedad (pacientes con estadío 0 de Rai y pacientes con linfocitosis B monoclonal, LBM). El principal objetivo del estudio fue identificar factores pronósticos presentes en el momento del diagnóstico de las formas iniciales de LLC, analizando variables ampliamente utilizadas en la práctica clínica diaria y todo ello en un estudio prospectivo con un largo seguimiento.

Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is the most common leukemia in western countries and has a heterogeneous clinical course. The majority of patients are diagnosed with early stage CLL and it is difficult to predict which of them will present a more unfavorable clinical behavior with early disease progression and need for treatment. In the past 25 years, many studies tried to identify prognostic variables in CLL although most of them are retrospective, include patients at various stages of the disease and/or analyze variables that are not available in daily clinical practice in most centers. We describe a prospective study conducted during 10 years in the Institut Català d'Oncologia, Hospital Duran i Reynals that includes 307 patients diagnosed with lymphoproliferative syndromes with LLC phenotype. Clinical data and laboratory findings were collected at diagnosis and all prognostic variables analyzed are available in clinical practice. The aim of the study was to identify prognostic factors regarding progression free survival and treatment free survival in early stages CLL patients.