Tratamiento mediante placas de braquiterapia de los melanomas de coroides y cuerpo ciliar

Abstract

Objetivos: evaluar la eficacia de la braquiterapia en los ojos afectos de melanoma de coroides y cuerpo ciliar tratados con placas radioactivas de I 125 y Ru 106.<br/>Material y métodos: presentamos 84 casos de ojos con melanomas de úvea diagnosticados mediante examen clínico, en pacientes sin metástasis a los cuales se les ofreció tratamiento mediante braquiterapia ( I 125 / Ru 106 ) durante el periodo comprendido entre octubre de 1993 y abril del 2000, con un seguimiento mínimo de 12 meses. En 74 casos se utilizaron placas de Ru 106 y en 10 de I 125 . La altura inicial media eran 6,78 mm.<br/>Resultados: usando el Kaplan-Meier, la visión final fue escasa ( &#8804; 0,10 ) en el 60,7 % de los ojos. Las complicaciones en relación al tratamiento fueron: 20,3 % retinopatía, 14,3 % neuropatía, 14,3 % catarata y 13,1 % hemorragia vítrea. Las complicaciones fueron más frecuentes en mujeres y en los tumores localizados a nivel de cuerpo ciliar y yuxtapapilares. La enucleación fue necesaria en 6 casos.<br/>Conclusiones: las placas de braquiterapia proporcionan control tumoral en la mayoría de los pacientes con melanomas de úvea seleccionados (> 3 mm y &#8804; 9,3 altura ) a 1383 días, que de otro modo hubiesen sido enucleados. Un gran tamaño tumoral, hallazgos asociados y las complicaciones por la radiación son causa de la mala visión en la mayoría de los pacientes.

Objective: to assess efficiency of brachitherapy in eyes with choroidal melanoma and ciliar body melanoma treated with I125 and Ru106 radiactive plaques. <br/>Patients and Methods: 84 patients with uveal melanomas were diagnosed by clinical examination, found to be negative for metastasic disease and offered I 125 or Ru 106 radioactive plaque treatment. From octuber 1993 to april 2000, 74 cases were treated with Ru 106 and 10 cases with I 125, with a minimal follow up 12 months. The inicial high was 6,78 mm.<br/>Results: Using Kaplan-Meier estimates, final visual acuity was poor in 60,7 % at 1383 days ( 20/200 or worse ). Treatment-related complications included retinopathy ( 20,3 %), neuropathy ( 14,3 %), cataract ( 14,3 %) and vitreous hemorrhage ( 13,1 % ). Risk factors for complications included sex, proximity to the optic nerve and ciliary body involment. Enucleation was necessary in 6 cases.<br/>Conclusions: plaque radiotherapy provided tumor control a 1383 days in most patients with selected uveal melanomas ( > 3 mm and &#8804; 9,3 thick ) that otherwise would have been managed with enucleation. The large intraocular mass and associated features and radiation complications led to poor visual acuity in most patients.