Función endotelial en esclerosis múltiple y migraña : estudio transversal con comparador activo

Abstract

La disfunción endotelial es el primer paso en el desarrollo de la ateroesclerosis. Enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide (AR), presentan un incremento del riesgo de enfermedad cardiovascular. Varios estudios han demostrado un incremento en la prevalencia de eventos vasculares en pacientes con Esclerosis Múltiple (EM), y en otras patologías como la migraña. Nuestro objetivo es evaluar la presencia de marcadores subclínicos de disfunción en pacientes con EM y migraña sin factores de riesgo en comparación con controles. Un grupo de AR se incluyó como comparador activo. Se realizó análisis bioquímico y ultrasonográfico midiendo el grosor íntima media (GIM), vasodilatación dependiente de endotelio (VDE), vasorreactividad cerebral (VRC) y otras. Los pacientes con EM tenían mayor GIM, menor VDE y VRC que los controles. Los valores ecográficos se correlacionaron con marcadores de inflamación. En migrañosos, las mayores diferencias se observaron en migraña crónica. En conclusión, hemos encontrado una disfunción endotelial en pacientes con EM y en pacientes con migraña, especialmente en la migraña crónica.

Endothelial dysfunction is an early step in the development of atherosclerosis. Autoimmune diseases, as rheumatoid arthritis (RA), have an increase in the incidence of cardiovascular disease. Several studies showed an increase prevalence of cardiovascular events in Multiple sclerosis (MS) patients, and other disorders as migraine. Our aim is to evaluate the presence of subclinical markers of endothelial dysfunction in MS and migraine patients without cardiovascular risk factors compared with healthy controls. A group of patients with RA followed at our hospital was also enrolled, as an active comparator. Biochemical and ultrasounds examinations were performed measuring the intima media thickness (IMT), flow mediated vasodilation (FMD), cerebral vasorreactivity (CVR) and others. MS patients had a significant higher IMT and lower FMD and VRC than in control group. Ultrasounds values had a highly significant correlation with inflammation biomarkers. Between migraneurs, chronic migraine patients showed higher difference. In summary we found an alteration in the endothelial function in patients with MS, and migraine, especially in chronic migraine.