Procesamiento emocional en psicosis: un estudio de neuroimagen funcional

Abstract

Las alteraciones en el procesamiento emocional han sido ampliamente descritas en la esquizofrenia (Cohen & Minor, 2008; Kring & Moran, 2008). Estas alteraciones emocionales se han relacionado tanto con los síntomas negativos como los síntomas positivos de la enfermedad. En relación con las alucinaciones auditivas algunos modelos explicativos destacan el papel crítico de los factores emocionales en la fisiopatología de las mismas. El desarrollo de las técnicas de neuroimagen ha permitido el estudio de las bases neurobiológicas de las funciones cerebrales mediante técnicas no invasivas. Pocos de estos estudios han investigado la asociación entre las alucinaciones y las alteraciones emocionales mediante el uso de un paradigma auditivo emocional. Para el análisis de los datos obtenidos de la resonancia magnética (RM) se ha utilizado dos enfoques, los modelos guiados por el paradigma y los modelos guiados por los datos. Para este estudio se ha utilizado el Análisis de Componentes Independientes (ICA) que es un método de análisis especialmente útil para la descomposición de la activación cerebral durante el procesamiento de las tareas cognitivas complejas sin necesidad de introducir un modelo previo obteniendo las redes funcionales implicadas en el proceso estudiado.

Objetivos:

1. Identificar las redes funcionales implicadas en el procesamiento de un estímulo auditivo emocional y neutro en un grupo de pacientes psicóticos con y sin alucinaciones auditivas y en un grupo de sujetos sanos. 2. Estudiar las diferencias cualitativas en las redes funcionales identificadas entre los tres grupos de estudio.

Hipótesis:

Los pacientes con y sin alucinaciones auditivas mostrarán diferencias en las redes funcionales responsables del procesamiento de las palabras emocionales y neutras escuchadas.

Material y método:

Se reclutaron tres grupos de sujetos: 41 pacientes con diagnóstico del espectro psicótico (27 con alucinaciones auditivas y 14 sin alucinaciones auditivas) y 31 sujetos sanos. A los participantes se les realizó una RM funcional en la que se aplicó un paradigma auditivo con dos sesiones una con palabras emocionales y otra con palabras neutras. El análisis de los datos se realizó con un enfoque multivariante, con ICA.

Resultados:

1. En la sesión emocional se identificaron las siguientes redes funcionales: • En controles se identificaron 4 redes: temporal, fronto-parieto-temporal, subcortical-fronto-temoporal y occipito-cerebelar; • En pacientes con alucinaciones auditivas se identificaron 5 redes: temporal, fronto-parieto-temporal, subcortical-fronto-temporal, límbica y occipito-cerebelar; • En los pacientes sin alucinaciones auditivas se identificaron 4 redes: temporal, fronto-parieto, fronto-temporal, fronto-parietal. • 2. En la sesión neutra se identificaron: • En controles, 3 redes funcionales: temporal y fronto-parietal derecha/izquierda; • En pacientes con alucinaciones auditivas, 2 redes: temporal y fronto-parietal derecha; • En pacientes sin alucinaciones auditivas, 2 redes: temporal y fronto-parietal derecha.

Background: Alterations in emotional processing have been widely described in schizophrenia (Cohen & Minor, 2008, Kring & Moran, 2008). These emotional disorders have symptoms related to both negative and positive symptoms. In relation to auditory hallucinations some explanatory models highlight the critical role of emotional factors in its pathophysiology. The development of neuroimaging techniques has allowed the study of the neurobiological basis of brain function. Few studies have investigated association between hallucinations and emotional disorders. For the analysis of data from magnetic resonance imaging (MRI) has used two approaches, guided by the paradigm models and models guided by the data. For this study we used the Independent Component Analysis (ICA). This approach is a model-independent multivariate statistical computational technique designed to extract spatially independent and temporally synchronous activity patterns in brain regions, giving functional covariance in brain regions. The present study has two principal aims. First, we aim to analyze differences in functionally connected networks between control subjects and non-affective psychotic patients during passive listening to an emotional auditory paradigm using an ICA approach. Secondly, we aim to compare patients with non-affective psychosis and auditory hallucinations with non-hallucinatory patients.

Methods: A total of 41 male patients with non-affective psychosis diagnosis, 27 with chronic auditory hallucinations and 14 without hallucinations, were recruited. Thirty-one healthy controls were also examined. Participants underwent functional MRI was applied in the auditory paradigm with two sessions with each other with emotional words and neutral words. The data analysis was performed using a multivariate approach with ICA.

Results: Limbic networks responded differently in patients with auditory hallucinations compared to healthy controls and patients without auditory hallucinations. Unlike control subjects and non-hallucinators, the group of hallucinatory patients showed an increase of activity in the parahippocampal gyrus and the amygdala during the emotional session.

Conclusions: These findings may reflect an increase in parahippocampal gyrus and amygdala activity during passive listening of emotional words in patients with schizophrenia and auditory hallucinations.