Estudio de la presinapsis dopaminérgica estriatal con [123I] FP-CIT en pacientes con esquizofrenia y parkinsonismo

dc.contributor
Universitat de Barcelona. Departament d'Obstetrícia i Ginecologia, Pediatria i Radiologia i Medicina Física
dc.contributor.author
Mateos Fernández, José Javier
dc.date.accessioned
2011-04-12T13:55:54Z
dc.date.available
2007-11-26
dc.date.issued
2007-07-03
dc.date.submitted
2007-11-26
dc.identifier.isbn
9788469103371
dc.identifier.uri
http://www.tdx.cat/TDX-1126107-121422
dc.identifier.uri
http://hdl.handle.net/10803/2475
dc.description.abstract
DE LA TESIS:<br/><br/>El tratamiento de la esquizofrenia se basa principalmente en la administración de antipsicóticos que realizan su efecto terapéutico bloqueando un 60-80% de RD2 estriatales, entre otros. El grado de bloqueo RD2 diferirá en función del tipo de neuroléptico empleado. La aparición de síntomas extrapiramidales, entre ellos el parkinsonismo (PK), es uno de los efectos secundarios más comunes. La prevalencia de PK es del 30-54 % en pacientes tratados con típicos y del 15-20 % en los tratados con atípicos a dosis bajas. Sin embargo, la prevalencia de PK en sujetos nunca tratados es del 14-24%, siendo del 1% en la población normal.<br/><br/>OBJETIVOS: I) Comparar el DAT estriatal entre un grupo homogéneo de pacientes con esquizofrenia en su primer episodio psicótico que desarrollan PK tras 4 semanas de tratamiento con antipsicóticos, y un grupo que no desarrolla PK. II) Comparar el DAT estriatal de los pacientes con la de los sujetos sanos. III) Determinar correlaciones entre psicopatología clínica, PK y concentración del DAT estriatal. IV) Explorar si los pacientes tienen una distribución anatómico-funcional determinada o característica del DAT estriatal. V) Determinar si existen diferencias entre sexos en el DAT estriatal VI) Comprobar si las alteraciones del DAT estriatal en pacientes con esquizofrenia en su primer episodio psicótico pueden ser un rasgo de enfermedad en esquizofrenia. VII) Valorar si el tratamiento antipsicótico modifica el DAT estriatal. VIII) Determinar si la SPECT con [123I] FP-CIT antes del tratamiento con antipsicóticos puede predecir la aparición de PK en pacientes con esquizofrenia.<br/><br/>MATERIAL Y MÉTODO: Tesis doctoral estructurada en 3 proyectos de investigación clínica, consecutivos y complementarios. Se estudiaron 50 pacientes con esquizofrenia en su primer episodio psicótico (DSM-IV) y 15 sujetos sanos. Todos los pacientes fueron tratados con risperidona y se les realizó seguimiento psicopatológico (PANSS, CGI) y de PK (SAS). En los dos primeros estudios se realizó SPECT con [123I] FP-CIT a las 4 semanas de tratamiento. En el tercero (n=20), se hizo SPECT basal y a las 4 semanas de tratamiento. El SPECT de los controles se realizó al momento del reclutamiento. El SPECT se cuantificó mediante un programa semiautomático que ubicaba ROIs en caudado, putamen (anterior, medio y posterior) y occipital, en ambos hemisferios y en 3 cortes consecutivos. Se calcularon los índices de captación estriado/occipital.<br/><br/>CONCLUSIONES: I) Los pacientes con esquizofrenia en su primer episodio psicótico que desarrollan PK no tienen una concentración del DAT estriatal diferente a los pacientes que no desarrollan PK. II) Los pacientes con esquizofrenia en su primer episodio psicótico, desarrollen o no PK, presentan una concentración del DAT estriatal menor que la de los sujetos sanos. III) La concentración del DAT estriatal no se relaciona con la clínica psicopatológica, ni con la sintomatología parkinsoniana IV) La alteración anatómico-funcional del DAT más característica en pacientes con esquizofrenia, es la disminución putaminal. No obstante, el caudado también podría estar afectado. V) La concentración del DAT estriatal en mujeres es mayor que en hombres, en pacientes con esquizofrenia. VI) La menor disponibilidad del DAT estriatal en pacientes con esquizofrenia en su primer episodio psicótico, antes de iniciar el tratamiento antipsicótico, sugiere que es un rasgo de enfermedad. VII) El tratamiento antipsicótico no tiene un efecto sobre la disponibilidad del DAT, ya que no modifica las captaciones después de 4 semanas de tratamiento. VIII) La SPECT con [123I] FP-CIT no permite predecir que pacientes desarrollarán PK inducido por antipsicóticos, ya que no distingue pacientes que se parkinsonizan de los que no lo hacen.
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dc.language.iso
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dc.publisher
Universitat de Barcelona
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dc.source
TDX (Tesis Doctorals en Xarxa)
dc.subject
Medicaments antipsicòtics
dc.subject
Psicopatologia clínica
dc.subject
Malaltia de Parkinson
dc.subject
Esquizofrènia
dc.subject
Malalties mentals
dc.subject
DAT estriatal
dc.subject.other
Ciències de la Salut
dc.title
Estudio de la presinapsis dopaminérgica estriatal con [123I] FP-CIT en pacientes con esquizofrenia y parkinsonismo
dc.type
info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
dc.type
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.subject.udc
615
cat
dc.contributor.authoremail
jmateos@cetir.es
dc.contributor.director
Lomeña Caballero, Francisco Juan
dc.contributor.codirector
Parellada Rodón, Eduard
dc.rights.accessLevel
info:eu-repo/semantics/openAccess
dc.identifier.dl
B.8145-2008


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