Implicaciones del tratamiento antirretroviral en la disfunción sexual del paciente con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana.

Abstract

Los años 80 fueron el inicio conocido de los primeros casos de VIH y ya<br/>desde entonces, se describió el origen de la enfermedad como la consecuencia<br/>de los estilos de vida de los afectados. La información facilitada en este sentido,<br/>contribuyó a la creación de estereotipos; que con variantes, siguen hasta la<br/>actualidad; De esta forma, es habitual que los pacientes sufran además de los<br/>problemas biológicos, los psicológicos y los sociales asociados, característica<br/>que diferencia al VIH de otras enfermedades complejas y/o crónicas.<br/>En 2006 se han alcanzado los 25 años de historia del VIH, en ellos y<br/>según los datos epidemiológicos se estiman en 65 millones el número de<br/>personas que se han infectado por el VIH y en 25 millones las que han fallecido.<br/>Actualmente la cifra de afectados/as es de 40 millones.<br/>Dada la naturaleza del virus, la mayoría de estos pacientes precisa<br/>fármacos antirretrovirales para el control de los marcadores básicos de la<br/>enfermedad (Carga Viral y Cd4). Estos tratamientos han ido experimentando<br/>distintas etapas, disponiéndose actualmente de múltiples opciones terapéuticas;<br/>Sin embargo son controvertidos ya que a su necesario uso crónico, hay que<br/>sumar su conocida yatrogenia, siendo una demanda emergente, las disfunciones<br/>sexuales (DS) actualmente descritas por los pacientes.<br/>Un abordaje operativo de esta enfermedad debe considerar, por tanto,<br/>los aspectos clínicos, farmacológicos, psicológicos y sociales (representación<br/>social, actitudes frente al VIH, rechazo, estigmatización), ya que su interacción<br/>puede producir graves secuelas emocionales.<br/>Los trastornos psicológicos son frecuentes en pacientes VIH, algunos de<br/>etiología orgánica, pero muchos de base psicológica, requiriendo atención<br/>cualificada, durante el proceso de enfermedad.<br/>En nuestro caso a fin de tener una visión global de la problemática que<br/>propiciase mejores estrategias terapéuticas, se han recogidos las características<br/>sociodemográficas, clínicas, farmacológicas, psicológicas y sexuales de 700<br/>pacientes VIH del Hospital General Universitario de Valencia desde 1998 a 2005,<br/>observando las principales demandas de los afectados y su evolución hasta el<br/>presente.<br/>Al propio tiempo, se ha facilitado apoyo emocional (Ansiedad, Depresión)<br/>a un grupo de pacientes respecto a la problemática del VIH y a otro grupo más<br/>pequeño, para el mejor manejo de la problemática sexual observada.<br/>Tras la recogida de datos y su tratamiento estadístico, observamos:<br/>El diagnóstico del VIH, comenzar a medicarse, la aparición de síntomas,<br/>los efectos adversos y la percepción sobre la enfermedad, potencian las<br/>alteraciones psicológicas y el autoaislamiento por temor al rechazo, dificultando<br/>un adecuado afrontamiento.<br/>Las disfunciones sexuales, aparecen asociadas con algunos fármacos<br/>antirretrovirales (Inhibidores de la Proteasa), pero también con aspectos<br/>psicológicos (sentimiento de culpa, temor a transmitir el virus).<br/>Se constata que el apoyo psicológico facilitado, ha mejorado los niveles<br/>de Ansiedad y Depresión de los pacientes, recogidos mediante el cuestionario<br/>HAD al comienzo y al final de nuestro estudio (N = 180). Igualmente la terapia<br/>psicosexual aplicada al grupo más pequeño (N =47), ha mejorado los índices de<br/>satisfacción sexual iniciales de los pacientes respecto a los obtenidos al final del<br/>estudio. Esperamos que este trabajo propicie nuevas líneas de investigación.

BACKGROUND: Nowadays 40 million people live with HIV in the whole world,<br/>many of whom need antiretroviral treatment. Their yatrogenia creates several<br/>problems, standing out in emergent way, the sexual dysfunctions.<br/>HYPOTHESIS: The sexual dysfunctions (SD) will be related to the treatments,<br/>specifically to the Proteasa Inhibitor (PIs). The SD will be related to the levels of<br/>Anxiety and Depression. The psychological support will diminish the levels of<br/>Anxiety and Depression and will increase the degree of emotional and sexual<br/>satisfaction perceived.<br/>AIMS: To describe the problematics in HIV patients specially, the issues related<br/>to sexuality. To value the levels of Anxiety and Depression among SD patients.<br/>To analyze the relation between the psychological intervention and the changes<br/>observed in emotional and sexual areas.<br/>METHOD: We have gathered sociodemographic, clinical, pharmacological,<br/>psychological and sexual characteristics of 700 HIV patients (1998/2005) using<br/>sheets of record specifically designed. Anxiety and Depression levels have been<br/>registered using the HAD questionnaire. The SD have been valued using sheets<br/>of record specifically designed. Emotional support has been given to a group (N<br/>=180) because of their high punctuations in Anxiety and Depression.<br/>Psychosexual therapy has been given to another group (N = 47) because of their<br/>SD.<br/>RESULTS: 180 patients have improved their levels of Anxiety Depression. 47<br/>patients have improved their sexual response.<br/>CONCLUSIONS: The SD show correlation with some PIs. and also with<br/>emotional issues (feeling of guilty and dread of transmitting the virus). The<br/>patients with SD recount levels of Anxiety Depression, higher to the ones whitout<br/>SD. The patients who have received psychological support, have reduced their<br/>levels of Anxiety Depression and increased their emotional well-being. The<br/>patients, who have received psychosexual support, have improved their level of<br/>sexual response and satisfaction.