Anestesia intravenosa versus anestesia inhalatoria: vómitos postoperatorios en niños.

Abstract

INTRODUCCIÓN. Hasta ahora ninguna técnica anestésica ha demostrado ser factor de riesgo o protector de vómitos postoperatorios (VPO) en niños. Si un anestésico retrasa el ritmo de vaciamiento gástrico, y más cuando se asocian otros factores, habrá mayor riesgo de aspiración pulmonar postoperatoria, así como de VPO, retraso en la restitución de la ingesta y disminución de la eficacia de los fármacos orales. Los objetivos de este estudio fueron estudiar el efecto de la anestesia intravenosa y el de la anestesia inhalatoria sobre el fluído gástrico, y estudiar la incidencia de VPO tras dichas técnicas anestésicas en niños.<br/>MATERIALES Y MÉTODOS. 114 niños ASA I y II entre 1 y 12 años programados para cirugía electiva menor a 2 horas fueron asignados aleatoriamente en dos grupos según la técnica anestésica administrada: propofol, oxígeno y aire (Grupo 1: n=59) y sevoflurano, oxígeno y aire (Grupo 2: n=55). Se estudiaron las variables hemodinámicas, así como el volumen gástrico residual (VGR) y pH gástrico con el método de aspiración ciega al finalizar la anestesia, y la incidencia de VPO durante las primeras 24 horas con ambas técnicas.<br/>RESULTADOS. La tensión arterial media tras la intubación fue menor en el Grupo 2. No hubo diferencias en el VGR entre el Grupo 1 (0,21±0,11 ml/kg) y el Grupo 2 (0,22±0,11 ml/kg) ni en el pH del Grupo 1 (3,47±1,67) respecto al del Grupo 2 (3,01±1,46), al final de la anestesia. La incidencia de VPO fue similar en ambos grupos (10% en el Grupo 1 y 9% en el Grupo 2).<br/>CONCLUSIONES. La técnica anestésica con sevoflurano, oxígeno y aire podría ser una alternativa a la anestesia intravenosa total para intentar disminuir la incidencia de VPO en niños, ya que no ha demostrado producir mayor incidencia de éstos y produce similar VGR y pH al final de la anestesia en niños ASA I y II y cirugía electiva menor a 2 horas.

INTRODUCTION. No anaesthetic technique has been demonstrated to be a risk or a protection factor of postoperative vomiting (POV) in children. If an anaesthetic delays the rythm of gastric emptying, moreover when there are associated factors, it will be more risk of postoperative aspiration , of VPO, delay in restitution of oral feeding and decrease in efficacy of oral farmacs. The objectives were to study the effect of intravenous and inhalation anaesthesia on gastric fluid, and to study the incidence of POV with both anaesthetic techniques in children.<br/>MATERIALS Y METHODS. 114 children ASA I and II between 1 and 12 years scheduled for elective surgery less than 2 hours were randomized in two groups depending on the anaesthetic technique administered: propofol, oxygen and air (Group 1: n=59) and sevoflurane, oxygen and air (Group 2: n=55). Hemodinamic parameters were measured, residual gastric volume (VGR) and gastric pH were measured with the method of blind aspiration at the end of anaesthesia, and incidences of POV the first 24 hours were also measured with both techniques.<br/>RESULTS. The median arterial pressure after intubation was lower in Group 2. There were no differences in RGV between Group 1 (0,21±0,11 ml/kg) and Group 2 (0,22±0,11 ml/kg), nor in gastric pH between Group 1 (3,47±1,67) and Group 2 (3,01±1,46) at the end of anaesthesia. The incidence of POV was similar in both groups (10% in Group 1 and 9% in Group 2).<br/>CONCLUSIONS. The anaesthetic technique with sevoflurane, oxygen and air could be an alternative technique to intravenous anaesthesia to try to decrease the incidence of POV in children, because it has not demonstrated to produce more incidence of POV and it produces similar RGV and gastric pH at the end of anaesthesia in children ASA I and II scheduled for elective surgery less than 2 hours.