The effect of race and selective laser trabeculoplasty on the aqueous humor dynamics in patients with glaucoma

Abstract

Aquesta tesi doctoral titulada "L'efecte de la raça i trabeculoplastia làser selectiva sobre la dinàmica de l’ humor aquós en pacients amb glaucoma" és el resultat de dos estudis prospectius.

El primer estudi compara la dinàmica de l’humor aquós basal entre 32 pacients blanc-caucàsics i 37 pacients d’origen africà amb hipertensió ocular o glaucoma primari d'angle obert. La pressió intraocular (PIO) es va mesurar mitjançant un pneumotonòmetre; la producció d’ humor aquós es va mesurar mitjançant la fluorofotometria i la facilitat de sortida de l’humor aquós a través de la malla trabecular per tonografia electrònica de Schiøtz. El flux de sortida uveoscleral es calculà utilitzant l'equació de Goldmann assumint una pressió venosa episcleral de 8, 9, 10 i 11 mmHg. Es van analitzar les diferències entre grups amb proves paramètriques i no paramètriques, i la relació entre paràmetres de la dinàmica de l’humor aquós amb una anàlisi de regressió lineal. No es van trobar diferències en la dinàmica de l’ humor aquós entre els pacients blancs i els pacients d’origen africà. No obstant això, els pacients negres tenien còrnies significativament més primes que podrien haver emmascarat diferències potencials en la sortida trabecular de l’ humor aquós i la PIO entre els diferents grups.

Un grup d'aquests pacients van ser tractats amb trabeculoplastia laser selective (SLT) per reduir la seva PIO. El segon estudi va investigar l'efecte de la SLT sobre la dinàmica de l’ humor aquós en 18 ulls. Es va observer una reducció del 21% en la PIO amb un augment del 55% en la facilitat de sortida trabecular 3 mesos després del tractament amb làser. No es van trobar diferències en la producció de l’humor aquós. Així doncs, els resultats van demostrar que la SLT redueix la PIO augmentant la sortida de l’humor aquós a través de la malla trabecular.

This PhD titled “The effect of race and selective laser trabeculoplasty on the aqueous humor dynamics in patients with glaucoma” is the result of two prospective studies.

The first study compared the baseline aqueous humor dynamics between 32 white-Caucasian and 37 African descent subjects with treatment-naïve ocular hypertension (OHT) or primary open angle glaucoma (POAG). Intraocular pressure (IOP) was measured using a pneumatonometer; morning aqueous humor flow rate was measured by fluorophotometry and trabecular outflow facility by electronic Schiøtz tonography. Uveoscleral outflow was calculated using Goldmann's equation with assumed episcleral venous pressure of 8, 9, 10, and 11 mmHg. Differences among groups were analyzed with parametric and nonparametric tests and the relationship between aqueous dynamics parameters were evaluated with linear regression analyses. No differences in aqueous humor dynamics between black African and white Caucasian patients were found. However, black patients were found to have significantly thinner corneas that could have been masking potential differences in outflow facility and IOP measurements between the racial groups.

A group of these patients were treated with selective laser trabeculoplasty (SLT) to reduce their IOP. The second study investigated the effect of SLT on the aqueous humor dynamics in 18 eyes. A 21% reduction in IOP with a 55% increase in trabecular outflow facility was observed 3 months after laser treatment. No differences in aqueous humor production were found. Thus, our results showed that SLT reduces the IOP by increasing the trabecular outflow facility.