11C-Colina PET/TC en la recidiva bioquímica oculta del cárcinoma de próstata.

Abstract

Objetivos: evaluar la capacidad del 11C-Colina PET/TC de detectar recidivas bioquímicas ocultas del CaP, en cualquier localización, y determinar el valor de corte de PSA para su indicación clínica. Evaluar la validez de los hallazgos PET Colina mediante el seguimiento clínico. Evaluar la utilidad de los parámetros cinéticos del PSA, PSAdt y PSAvel, en predecir los hallazgos del PET Colina y sus valores de corte. Métodos: se estudiaron noventa y siete pacientes que tras tratamiento primario con intención curativa del CaP presentaban recidiva bioquímica oculta en forma de aumento del PSA. A todos se les practicó un 11C-Colina PET/TC y se les realizó un seguimiento clínico de al menos 6 meses. En cuarenta y ocho pacientes se valoraron el PSAdt y PSAvel, y se analizó su relación con los resultados del PET Colina. Resultados: se observó una significativa correlación positiva entre los valores de PSA y el porcentaje de detección del PET Colina. Las medianas del PSA eran significativamente mayores si existían metástasis a distancia. Se objetivaron altos valores de sensibilidad (84.2%) y especificidad (95.2%) para el global de los estudios PET Colina, en relación al seguimiento clínico. Se observó una tendencia al descenso del PSAdt y al aumento del PSAvel en los pacientes con PET Colina positivo. Conclusiones: el 11C-Colina PET/TC presenta una alta capacidad de detección de las recivas bioquímicas ocultas del CaP. Proponemos un valor de corte de PSA ≥1.1ng/ml para su indicación clínica. Se observa una correcta asociación de los hallazgos del PET Colina con la evolución clínica a los 6 meses. PSAdt y PSAvel pueden predecir los resultados del PET Colina. Se proponen unos valores de corte de ≤ 3.1meses y ≥2ng/ml/a, respectivamente.

Objective: to evaluate the potential of 11C-choline PET/CT in the detection of occult relapse of prostate carcinoma, in any localization, and to determine the PSA cut off value for a clinical indication. To evaluate the diagnostic accuracy of PET 11C-Choline findings in the clinical follow up. To evaluate the utility of PSA kinetic parameters, PSAdt and PSAvel, to predict PET Choline results and their cut off values. Methods: we studied ninety-nine patients with occult relapse of prostate carcinoma, increase of PSA levels, after primary therapy with curative intention. All patients underwent a 11C-choline PET/CT and at least a six months of clinical follow up evaluation. In forty-eight patients, PSAdt and PSAvel were evaluated and compared with PET Choline results. Results: we observed a significant positive correlation between PSA values and PET Choline detecion rate. PSA median were higher when distant metastasis were found. PET Choline whole study, compared with clinical follow up, shows a 84.2% of sensitivity and 95.2% of specificity. We observed a trend of decrease for PSAdt and increase of PSAvel in patients with a positive PET Choline. Conclusions: 11C-choline PET/CT is a useful tool to detect occult relapse of prostate cancer. We propose a PSA level of ≥1.1ng/ml to a clinical indication. A good correlation between PET Choline findings and clinical follow-up was observed. PSAdt and PSAvel can predict PET Colina results. We propose PSAdt ≤ 3.1months and PSAvel ≥2ng/ml/y as a cut off values.