Estudio del estrés oxidativo en pacientes con enfermedad renal crónica: prediálisis, hemodiálisis y diálisis peritoneal

Autor/a

Puchades Montesa, María Jesús

Director/a

Miguel Carrasco, Alfonso

Sáez Tormo, Guillermo

Fecha de defensa

2011-06-06

ISBN

9788437085173

Páginas

270 p.



Departamento/Instituto

Universitat de València. Departament de Medicina

Resumen

INTRODUCCIÓN La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es el paradigma del riesgo cardiovascular. En ella confluyen multitud de factores de riesgo clásicos (HTA, Diabetes…), aparte de que la insuficiencia renal es un potente predictor de enfermedad cardiovascular. El estrés oxidativo está implicado de forma directa en la formación de la placa de ateroma y se ha demostrado que está presente en la ERC desde su inicio, sin embargo el papel de las técnicas dialíticas está aún por determinar. Si mejoran la uremia, deberían tener un efecto protector frente al estrés oxidativo, pero sabemos que la exposición sanguínea reiterada a materiales sintéticos puede contribuir a empeorar el estrés oxidativo y por tanto la enfermedad cardiovascular. PACIENTES Y MÉTODOS Estudiamos tres grupos: Hemodiálisis (HD): 30 pacientes, DP: 31 pacientes; Pre-D: 32 pacientes, además de 67 controles. Medimos productos derivados de la oxidación molecular en linfocitos: Malonildialdehido (MDA), ratio glutatión oxidado/reducido (GSSG/GSH), y 8-oxo-dG nuclear y mitocondrial por HPLC y en plasma: Proteínas carboniladas y F2-Isoprostanos mediante ELISA. También medimos actividad enzimática antioxidante mediante ensayo espectofotométrico de : Catalasa (Cat), Glutation Peroxidasa (GPX), Glutation reductasa (GSR) y Superóxido Dismutasa (SOD). RESULTADOS Todos los pacientes estudiados presentaban valores significativamente elevados de los productos derivados de la oxidación molecular así como descensos significativos de las enzimas antioxidantes respecto al grupo control. El grupo pre-D presentaban los valores más elevados para la mayoría de las moléculas oxidadas (salvo F2-isoprostanos). El grupo DP, era un grupo más joven pero con cifras más altas de colesterol LDL y triglicéridos. Este grupo presentaba mejor balance oxidativo e incluso para la molécula 8-oxo-dG mitocondrial no existían diferencias significativas con el grupo control. CONCLUSIONES El estrés oxidativo está presente en todas las poblaciones con ERC estudiadas, y además afecta a todas las líneas moleculares tanto lípidos, proteínas como material genético. Además de existir un defecto en las defensas antioxidantes. La técnica de DP es más biocompatible y por tanto es posible que contribuya a un mejor control del estrés oxidativo presente en estos enfermos.


BACKGROUND: Chronic Kidney Disease (CKD) is the paradigm of cardiovascular risk. There are many risk factors converge (hypertension, diabetes ...), other than that, kidney failure is a powerful predictor of cardiovascular disease . Oxidative stress is directly involved in the formation of the atheromatous plaque and has been shown to be present in the CKD since its begining, however the role of dialysis techniques is yet to be determined. If they improve uremia, then they should have a protective effect against oxidative stress, but we know that blood repeated exposure to synthetic materials may contribute to worsening oxidative stress and thus cardiovascular disease. METHODS We studied three groups: hemodialysis (HD) 30 patients, DP: 31 patients; Pre-D: 32 patients, and 67 controls. We measured products derived of molecular oxidation in lymphocytes: malondialdehyde (MDA), oxidized glutathione ratio / reduced (GSSG / GSH), and 8-oxo-dG nuclear and mitochondrial and in plasma: Protein carbonyls and F2-isoprostanes by ELISA . We also measured antioxidant enzyme activity by spectrophotometric assay of: catalase (Cat), glutathione peroxidase (GPX), glutathione reductase (GSR) and superoxide dismutase (SOD). RESULTS All patients studied had significantly higher values of oxidized molecules and significant decreases in antioxidant enzymes than the control group. The pre-D group had higher values for most of the oxidized molecules (except F2-isoprostanes). The DP group was a younger group but with higher values of LDL cholesterol and triglycerides. This group had better balance and even 8-oxo-dG mitochondrial had no significant differences with the control group. CONCLUSIONS Oxidative stress is present in all CKD populations studied, and it affects all the molecular lines as lipids, proteins and genetic material. also there is a defect in the antioxidant defense system The DP technique is more biocompatible and therefore may contribute to a better control of oxidative stress present in these patients.

Materias

616.4 - Patología del sistema linfático, órganos hematopoyéticos, endocrinos

Área de conocimiento

Medicina

Documentos

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Derechos

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