Exploring phenotypic heterogeneity across spondyloarthritis

Abstract

[eng] INTRODUCTION: Spondyloarthritis (EspA) is a group of chronic inflammatory joint diseases with common clinical characteristics, natural history, pathophysiology and epidemiology. Although this is a controversial topic, axial spondyloarthritis (including ankylosing spondylitis), psoriatic arthritis (PsA), inflammatory bowel disease (IBD)-related arthritis, reactive arthritis (ARea) and undifferentiated spondyloarthritis are commonly considered to be part of the EspA. The debate on whether to group or divide the group of diseases known as EspA is complex, but better understanding by analyzing the interaction between multiple extramusculoskeletal manifestations (SMEs), the response to the treatment of the different EspA and optimizing the characterization of the axial involvement of PsA can contribute to resolving it. HYPOTHESIS: Heterogeneity in clinical characteristics, including MMEs and imaging features of axial and peripheral phenotypes within EspA (mainly axial spondyloarthritis -EspaAx- and Ps) may point to possible endotypic differences that help to understand the disease spectrum in EspA. OBJECTIVES: - To determine the prevalence of MMEs (uveitis, psoriasis and IBD) in large cohorts of ankylosing spondylitis -AE- (EspAax-r) and PCs around the world and its relationship with delay in diagnosis. - To explore the baseline characteristics of radiographic (EspAax-r) and non-radiographic (EspAax-nr) EspaAx and to assess the degree of disease control according to the Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS) and the survival of the first antirheumatic disease-modifying biological drug (FAMEb) at one year. - To explore the axial phenotype of PsA in terms of its clinical and radiological characteristics and compare it with ankylosing spondylitis (EspAax-r) with psoriasis. -Identify, through unsupervised methods, possible distinctive phenotypes within a large population of EspA.

[cat] Títol: Explorant l'heterogeneïtat fenoÅpica de les espondiloartritis. Introducció: Les espondiloartritis (EspA) són un grup de malalties articulars inflamatòries cròniques amb característiques clíniques, història natural, fisiopatologia i epidemiologia comuns. Tot i que es tracta d’un tema controvertit, es sol considerar que l'espondiloartritis axial (incloent l'espondilitis anquilosant), l'artritis psoriàsica (APs), l'artritis relacionada amb la malaltia inflamatòria intestinal (MII), l'artritis reactiva (ARea) i l'espondiloartritis indiferenciada formen part de les EspA. El debat sobre si agrupar o dividir el grup de malalties conegudes com EspA és complex, però conèixer millor analizant la interacció entre les múltiples manifestacions extramusculoesquelètiques (MMEs), la resposta al tractament de les diferents EspA i optmitzar la caracterització de l’afectació axial de la APs pot contribuir a resoldre’l. HIPÒTESI: L’heterogeneïtat en les característiques clíniques, incloent les MMEs i les característiques d’imatge dels fenotips axial i perifèric dins de les EspA (principalment espondiloartritis axial -EspaAx- i APs) poden orientar a possibles diferències endotípiques que ajuden a comprendre l'espectre de malaltia en les EspA. OBJECTIUS: - Determinar la prevalença de les MMEs (uveïtis, psoriasi i MII) en grans cohorts de Espondilitis anquilosant -EA- (EspAax-r) i APs arreu del món i la seva relació amb el retard en el diagnòstic. - Explorar les característiques basals de l’EspaAx radiogràfica (EspAax-r) i no radiogràfica (EspAax-nr) i avaluar el grau de control de la malaltia segons l'Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS) i la supervivència del primer fàrmac biològic modificador de la malaltia antireumàtica (FAMEb) al cap d'un any. - Explorar el fenotip axial de l’APs pel que fa a les seves característiques clíniques i radiològiques i comparar-lo amb l'espondilitis anquilosant (EspAax-r) amb psoriasi. -Identificar, a través de mètodes no supervisats, els possibles fenotips distintius dins d'una àmplia població de EspA.