Evaluación de la fisiopatología morfofuncional macular mediante imagen multimodal tras la cirugía del desprendimiento de retina

Abstract

El desprendimiento de retina con afectación macular (mácula off) es una urgencia oftalmológica que puede comprometer gravemente la visión, incluso tras una cirugía técnicamente exitosa. Esta tesis analiza y compara las dos principales técnicas quirúrgicas utilizadas (cerclaje escleral y vitrectomía vía pars plana), desde un enfoque integral, con el objetivo de mejorar la comprensión de los factores que limitan la recuperación visual óptima. Mediante el uso de tecnología avanzada de imagen como la tomografía de coherencia óptica (OCT) y la microperimetría MAIA, se analizan los resultados anatómicos, funcionales, yatrogenia inducida e impacto socioeconómico de cada técnica en el sistema sanitario. Este enfoque multidimensional pretende aportar evidencia útil para mejorar la toma de decisiones clínicas, optimizar los resultados visuales y minimizar las complicaciones, contribuyendo así al avance en el tratamiento quirúrgico del desprendimiento de retina.

This doctoral thesis evaluates and compares the economic, microstructural, and functional outcomes of two surgical techniques used in the treatment of rhegmatogenous retinal detachment (RRD) of moderate complexity: pars plana vitrectomy (PPV) and scleral buckling (SB). Through a multimodal approach, three interrelated studies were conducted. The first analyses cost-utility, suggesting that both techniques are cost-effective, with SB showing a slightly more favorable economic profile. The second examines postoperative microstructural retinal changes using OCT, revealing greater photoreceptor disruption in the PPV group. The third assesses retinal function via MAIA microperimetry, showing partial visual improvement with both techniques, yet persistent functional deficits. The findings highlight that although anatomical reattachment is commonly achieved, full visual recovery remains limited, possibly due to iatrogenic or microstructural damage. This research supports a more individualized surgical approach and emphasizes the need for detailed postoperative functional and structural monitoring to optimize outcomes and healthcare sustainability in RRD management.