Early changes in optical coherence tomography biomarkers in diabetic macular edema after treatment with intravitreal aflibercept and dexamethasone implant

Abstract

Objectiu: Investigar i comparar els efectes a curt termini de l'implant intravitri d'aflibercept (AFL) i de dexametasona (DXI) sobre els biomarcadors de tomografia de coherència òptica (OCT) en pacients amb edema macular diabètic (DME).

Mètodes: En aquest estudi prospectiu es van incloure pacients consecutius amb DME no tractat prèviament. Es van avaluar els biomarcadors d’OCT al principi de l'estudi i un mes després de 5 injeccions mensuals d'AFL o dos mesos després d'una única injecció de DXI. Els paràmetres d'OCT analitzats van ser el gruix macular central (CMT), l'altura del despreniment neurosensorial subfoveal (SND), l'altura i l'amplada del quist intrarretinià de major mida (IRC), el nombre de focus hiperreflectius (HRF), l'extensió de desorganització de les capes internes de la retina (DRIL) i de les capes externes de la retina (DROL) i el gruix coroideu subfoveal (SFCT).

Resultats: Es van incloure un total de 47 ulls de 36 pacients, 26 ulls al grup AFL i 21 ulls al grup DXI. El grup DXI va mostrar una reducció significativament major en el CMT, l'altura i l'amplada dels IRC, l'altura del SND, el nombre de HRF i el SFCT en comparació amb el grup AFL (p < 0,05). No es van observar diferències en l'extensió de DRIL i DROL entre els grups.

Conclusions: Aquest estudi suggereix que el tractament amb dexametasona pot ser beneficiós per als pacients amb biomarcadors d'inflamació a la OCT, incloent un major CMT, IRC més grans, la presència de SND i un nombre més alt de HRF.

Objetivo: Investigar i comparar los efectos a corto plazo del implante intravítreo de aflibercept (AFL) y de dexametasona (DXI) sobre los biomarcadores de tomografía de coherencia óptica (OCT) en pacientes con edema macular diabético (DME).

Métodos: En este estudio prospectivo se incluyeron pacientes consecutivos con DME no tratado previamente. Se evaluaron los biomarcadores de OCT al inicio del estudio y un mes después de 5 inyecciones mensuales de AFL o dos meses después de un único DXI. Los parámetros de OCT analizados fueron el grosor macular central (CMT), la altura del desprendimiento neurosensorial subfoveal (SND), la altura y la anchura del quiste intrarretiniano de mayor tamaño (IRC), el número de focos hiperreflectivos (HRF), la extensión de desorganización de las capas internas de la retina (DRIL) y de las capas externas de la retina (DROL) y el grosor coroideo subfoveal (SFCT).

Resultados: Se incluyeron 47 ojos de 36 pacientes, 26 ojos en el grupo AFL y 21 ojos en el grupo DXI. El grupo DXI mostró una reducción significativamente mayor en el CMT, la altura y la anchura de los IRC, la altura del SND, el número de HRF y el SFCT comparado con el grupo AFL (p < 0.05). No se observaron diferencias en la extensión de DRIL y DROL entre los grupos.

Conclusiones: Este estudio sugiere que el tratamiento con dexametasona puede favorecer a los pacientes con biomarcadores de inflamación en la OCT, incluyendo mayor CMT, IRCs más grandes, la presencia de SND y un mayor número de HRF.

Purpose: The aim of this study was to investigate and compare the short-term effects of intravitreal aflibercept (AFL) and dexamethasone implant (DXI) on optical coherence tomography (OCT) biomarkers in patients with diabetic macular edema (DME).

Methods: In this prospective study consecutive patients with treatment-naïve DME were enrolled. OCT biomarkers were assessed at baseline and one month after five monthly AFL injections or two months after a single DXI. The OCT parameters analysed included central macular thickness (CMT), the height and width of the largest intraretinal cyst (IRC), the height of subfoveal neurosensory detachment (SND), the number of hyperreflective foci (HRF), the extent of disorganization of retinal inner layers (DRIL) and retinal outer layers (DROL), and subfoveal choroidal thickness (SFCT).

Results: A total of 47 eyes from 36 patients were included, with 26 eyes in the AFL group and 21 eyes in the DXI group. The DXI group showed a significantly greater reduction in mean CMT (p < 0.01), mean IRCs height and width (p < 0.01), mean SND height (p = 0.04), mean number of HRF (p = 0.04), and mean SFCT (p < 0.01) compared to the AFL group. No differences in DRIL and DROL extensions were observed between the groups.

Conclusions: This study suggests that DXI may be advantageous for patients with inflammatory OCT biomarkers, including higher CMT, larger IRCs, the presence of SND, and a higher number of HRF.