dc.description.abstract
[spa] La tesis se plantea como un proyecto empírico para el estudio de los mecanismos
implicados en las adicciones comportamentales en grupos de alta vulnerabilidad en el
espectro de las adicciones comportamentales, concretamente en mujeres con
problemas asociados al Trastorno de Juego (TJ) y la Compra Compulsiva (CC), y en
pacientes con patología dual (TJ con esquizofrenia). Se analizan aspectos del perfil
clínico de pacientes que solicitan ayuda terapéutica en un centro de referencia para
tratamiento de adicciones sin sustanciam, y se valoran los resultados que se obtienen
con terapia cognitivo-conductual (TCC).
El proyecto de tesis se presenta como un compendio de cuatro trabajos empíricos
publicados en revistas indexadas en el Journal Citation Reports. El primer trabajo
explora los perfiles de mujeres que solicitan tratamiento para el TJ, en función de un
conjunto de indicadores que incluyen características sociodemográficas, rasgos de
personalidad, estado clínico en el momento de la consulta y los resultados de la
terapia cognitivo-conductual. El segundo artículo explora la existencia de clases
empírcas latentes de mujeres con TJ y CC, en base a su evolución durante la
intervención, y también identifica predictores de las diferentes trayectorias evolutivas
en función de los perfiles sociodemográficos y clínicos en la línea base. El tercer
estudio estima la prevalencia del diagnóstico dual (TJ con esquizofrenia) y las
diferencias en los perfiles de pacientes con TJ con y sin concurrencia de esquizofrenia.
El cuarto estudio utiliza metodología de redes para identificar los nodos con mayor
centralidad en pacientes con patología dual, incluyendo síntomas específicos del TJ
(criterios DSM-5), medidas de deterioro relacionadas con el TJ (deudas y actos
ilegales), síntomas específicos de psicosis (ideación psicótica y paranoide), malestar
psicopatológico global, uso de sustancias y perfil de personalidad.
Los resultados de los estudios que se incluyen en esta tesis doctoral han evidenciado
la existencia de tres perfiles de mujeres con TJ: a) el primero está caracterizado por
niveles medios de gravedad de sintomatología del juego de apuesta y mejor
funcionamiento psicopatológico; b) el segundo por niveles menores de gravedad de
síntomas en el TJ y puntuaciones medias de funcionamiento psicopatológico; y c) el
tercero por mayor gravedad y peor estado psicopatológico. Estos resultados
evidencian la heterogeneidad que existe en el grupo de mujeres que solicitan
tratamiento por TJ. Cuando se realiza un estudio de clasificación entre mujeres con TJ
y problemas de CC, se identifican cuatro perfiles asociados a la progresión de la
sintomatología adictiva durante la intervención con TCC. Estas trayectorias se
diferencian en función del tipo de respuesta, y más concretamente por la inclusión de
pacientes con alta versus baja probabilidad de abandono y/o recaída.
En los estudios con pacientes que presentan patología dual de TJ con esquizofrenia, se
observó que esta compleja condición clínica se asocia a género masculino, estado civil
soltero, menor nivel educativo, situación laboral inactiva, desventaja económica,
menor edad cronológica, inicio más temprano de los problemas de juego, peor estado
psicopatológico global y perfil de personalidad más disfuncional. Además, el análisis de
redes evidencia que los nodos con mayor impacto en la estructura subyacente fueron
dos rasgos de personalidad: búsqueda de novedad y autotrascendencia. Este análisis
también permitió identificar cuatro agrupaciones modulares de nodos, cada una de las
cuales incluye información relevante sobre diferentes dominios de funcionalidad.
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