Universitat de Lleida
Batlle Garcia, Jordi de
Targa, Adriano
2024-01-30
271 p.
Universitat de Lleida. Departament de Medicina
La societat actual és plenament conscient de la importància d'adoptar hàbits saludables per a gaudir d'una bona salut. Així, l'activitat física, una alimentació adequada i el benestar emocional són ben coneguts com a determinants de la salut. No obstant això, i malgrat la creixent base d'evidència científica, la son continua sent poc reconegut com a pilar de la salut. La present tesi pretén contribuir a augmentar la comprensió de l'impacte de la son en la salut i la malaltia, i per a això planteja hipòtesis basades en el mesurament, avaluació i gestió de la salut de la son. Primer, i donat la necessitat de comptar amb eines vàlides per a avaluar la salut de la son, es va dur a terme un estudi de traducció, adaptació i validació del qüestionari SATED, desenvolupat pel Dr. Daniel Buysse. Els resultats d'aquest procés van ser molt satisfactoris a nivell psicomètric, la qual cosa converteix a la nostra versió espanyola del qüestionari SATED en la primera eina validada en espanyol per a mesurar la salut de la son. Una vegada aconseguida la validació del qüestionari, es va realitzar un estudi poblacional per a avaluar l'associació de la salut de la son amb l'estat general de salut de les persones. A més, es va comparar la magnitud de la relació amb la d'altres aspectes relacionats amb l'estil de vida com la dieta o l'activitat física. Els resultats d'aquest estudi van revelar una associació significativa entre la qualitat de la son i la percepció general de la salut, sent la magnitud de l'associació comparable a la d'altres hàbits saludables. Segon, en l'àmbit de la gestió de la salut de la son, aquesta tesi ha tractat l'optimització de la gestió de patologies de la son, utilitzant com a cas d'estudi la gestió de l'Apnea Obstructiva de la son (AOS). Així, es va dur a terme un metaanálisis de dades individualitzades d'estudis que comparen models de gestió de la AOS basats en atenció primària amb altres basats en unitats de la son especialitzades. Els resultats d'aquesta anàlisi van demostrar que la gestió en atenció primària és una estratègia cost-efectiva en comparació de la gestió en unitats especialitzades. Finalment, i atès el gran impacte que la pandèmia de la COVID-19 ha tingut a la nostra societat, es va avaluar el seu impacte en la qualitat del somni de la població, constatant-se una disminució en la qualitat del son que al seu torn es va relacionar estretament amb l'estat emocional dels individus. En aquesta línia, també es va realitzar una anàlisi exhaustiva de la qualitat del son en pacients ingressats en unitats de cures intensives per COVID-19. Els resultats van revelar una mala qualitat del son en el 60,5% dels pacients als tres mesos de seguiment, que va persistir en el 48,3% dels pacients als sis mesos. Aquestes troballes subratllen la importància d'identificar i abordar les alteracions del son en situacions complexes a nivell poblacional i individual, com ho ha estat la pandèmia de la COVID-19. En conclusió, aquesta tesi defensa la importància del son saludable a les nostres vides, i postula la necessitat de promoure estratègies que reconeguin la seva rellevància mitjançant la promoció de la higiene del son, i la gestió adequada de les patologies que n'afecten la qualitat.
La sociedad actual es plenamente consciente de la importancia de adoptar hábitos saludables para gozar de una buena salud. Así, la actividad física, una alimentación adecuada y el bienestar emocional son notablemente reconocidos como determinantes de la salud. Sin embargo, y a pesar de la creciente base de evidencia científica, el sueño sigue siendo poco reconocido como pilar de la salud. La presente tesis pretende contribuir al aumento de la comprensión sobre el impacto del sueño en la salud y la enfermedad, y para ello plantea hipótesis basadas en la medición, evaluación y gestión de la salud del sueño. Primero, y dada la necesidad de contar con herramientas válidas para evaluar la salud del sueño, se llevó a cabo un estudio de traducción, adaptación y validación del cuestionario SATED, desarrollado por el Dr. Daniel Buysse. Los resultados de este proceso fueron muy satisfactorios a nivel psicométrico, lo que convierte a nuestra versión española del cuestionario SATED en la primera herramienta validada en español para medir la salud del sueño. Una vez lograda la validación del cuestionario, se realizó un estudio poblacional para evaluar la asociación de la salud del sueño con el estado general de salud de las personas. Además, se comparó la magnitud de la relación con la de otros aspectos relacionados con el estilo de vida como la dieta o la actividad física. Los resultados de este estudio revelaron una asociación significativa entre la calidad del sueño y la percepción general de la salud, siendo la magnitud de la asociación comparable a la de otros hábitos saludables. Segundo, en el ámbito de la gestión de la salud del sueño, esta tesis ha tratado la optimización de la gestión de patologías del sueño, usando como caso de estudio la gestión de la Apnea Obstructiva del Sueño (AOS). Así, se llevó a cabo un metaanálisis de datos individualizados de estudios que comparan modelos de gestión de la AOS basados en atención primaria con otros basados en unidades de sueño especializadas. Los resultados de este análisis demostraron que la gestión en atención primaria es una estrategia coste-efectiva en comparación con la gestión en unidades especializadas. Por último, y dado el gran impacto que la pandemia de la COVID-19 ha tenido en nuestra sociedad, se evaluó su impacto en la calidad del sueño de la población, constatándose una disminución en la calidad del sueño que a su vez se relacionó estrechamente con el estado emocional de los individuos. En esta línea, también se realizó un análisis exhaustivo de la calidad del sueño en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos por COVID-19. Los resultados revelaron una mala calidad del sueño en el 60.5% de los pacientes a los tres meses de seguimiento, que persistió en el 48.3% de los pacientes a los seis meses. Estos hallazgos subrayan la importancia de identificar y abordar las alteraciones del sueño en situaciones complejas a nivel poblacional e individual, como lo ha sido la pandemia de la COVID-19. En conclusión, esta tesis defiende la importancia del sueño saludable en nuestras vidas, y postula la necesidad de promover estrategias que reconozcan su relevancia mediante la promoción de la higiene del sueño, y la gestión adecuada de las patologías que afectan su calidad.
The current society is fully aware of the importance of adopting healthy habits to enjoy good health. Thus, physical activity, proper nutrition, and emotional well-being are widely recognized as determinants of health. However, despite the growing scientific evidence base, sleep is still under recognized as a cornerstone of health. This thesis aims to enhance the understanding of the impact of sleep on health and disease by proposing hypotheses based on the measurement, assessment, and management of sleep health. First, and given the imperative need for valid tools to assess sleep health, a translation, adaptation, and validation study of the SATED questionnaire developed by Dr. Daniel Buysse was carried out. The results of this process were highly satisfactory at the psychometric level, making our Spanish version of the SATED questionnaire the first validated tool in Spanish for measuring sleep health. Once the validation of the questionnaire was achieved, a population-based study was conducted to assess the association between sleep health and the general health status of individuals. Furthermore, the magnitude of this relationship was compared to that of other lifestyle-related factors, such as diet or physical activity. The results of this study revealed a significant association between sleep quality and the general perception of health, with the magnitude of the association comparable to that of other healthy habits. Second, in the field of sleep health management, this thesis addressed the optimization of sleep disorder management, using the case study of Obstructive Sleep Apnea (OSA) as management. A meta-analysis of individualized data from studies comparing primary care-based management of OSA with specialized sleep unit-based management was conducted. The results of this analysis demonstrated that primary care management is a cost-effective strategy compared to that of specialized units. Finally, given the significant impact of the COVID-19 pandemic on our society, its impact on the population's sleep quality was assessed, revealing a decrease in sleep quality that was closely related to emotional state of individuals. In this context, a comprehensive analysis of sleep quality in COVID-19 patients admitted to intensive care units was carried out. The findings revealed poor sleep quality in 60.5% of patients at three months of follow-up, persisting in 48.3% of patients at six months. These findings underscore the importance of identifying and addressing sleep disturbances in complex situations at both the population and individual levels, as has been the case with the COVID-19 pandemic. In conclusion, this thesis advocates for the importance of healthy sleep in our lives and raises the need to promote strategies that recognize the relevance of sleep through the promotion of sleep hygiene and the appropriate management of conditions affecting its quality.
Salut de la son; Apneo obstructiva de la son; Cuidados intensivos; Salud del sueño; Apnea obstructiva del sueño; Cures intensives; Sleep health; Obstructive sleep apnea; Intensive care
614 - Public health and hygiene. Accident prevention
Medicina Preventiva i Salut Pública
ADVERTIMENT. Tots els drets reservats. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs.
