Optimización de la estadificación mediastinica y del analisis molecular en el cáncer de pulmón no celula pequeña mediante punción-aspiracioón guiada

Abstract

La present Tesi Doctoral s'ha basat en la compilació de dos articles que tracten d'evidenciar la utilitat de punció aspiració transbronquial guiada per ecobroncoscòpia (PATB-EBUS) en dos subgrups de pacients amb càncer de pulmó no cèl·lula petita (CPNCP). El primer article es va basar en la utilitat de la PATB-EBUS en l'estadificació ganglionar sistemàtica en pacients amb càncer de pulmó (CP) i mediastí normal (N0 / N1) per PET / TC. El segon article es va basar en la realització de l'estudi molecular seqüencial (EGFR, KRAS, ALK, ROS-1, ErbB2, BRAF i MET) a partir de mostres citològiques obtingudes mitjançant PATB-EBUS o punció aspiració amb agulla fina per ultrasonografia endoscòpica amb ecobroncoscopio (PAAF-US-B), en pacients amb CPNCP.

La presente Tesis Doctoral se ha basado en la compilación de dos artículos que tratan de evidenciar la utilidad de punción aspiración transbronquial guiada por ecobroncoscopia (PATB-EBUS) en dos subgrupos de pacientes con cáncer de pulmón no célula pequeña (CPNCP). El primer artículo se basó en la utilidad de la PATB-EBUS en la estadificación ganglionar sistemática en pacientes con cáncer de pulmón (CP) y mediastino normal (N0/N1) por PET/TC. El segundo artículo se basó en la realización del estudio molecular secuencial (EGFR, KRAS, ALK, ROS-1, ERBB2, BRAF y MET) a partir de muestras citológicas obtenidas mediante PATB-EBUS o punción aspiración con aguja fina por ultrasonografía endoscópica con ecobroncoscopio (PAAF-US-B), en pacientes con CPNCP .

Las conclusiones fueron: 1) El primer estudio nos evidencia que la PATB-EBUS sistemática es un método muy preciso para estadificación ganglionar en pacientes con CPNCP sin compromiso mediastínico en la PET/TC; así también nos evidencia la nula prevalencia de afectación ganglionar N3 contralateral (mediastínica e hiliar/interlobar) en nuestra serie, lo que nos cuestiona la necesidad del muestreo en regiones hiliar/interlobar durante la PATB-EBUS. 2) El segundo estudio nos muestra que las muestras citológicas obtenidas por PATB-EBUS y/o PAAF-EUS-B pueden ser suficientes para el estudio molecular secuencial, individual y parcial; así también nos evidencia que las extensiones en membrana son válidas para el estudio de alteraciones oncogenéticas.

The present doctoral thesis is based on the compilation of two articles that demonstrate the usefulness of Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) in two subgroups of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC). The first paper was based on the utility of systematic mediastinal lymph node staging via EBUS-TBNA in patients with lung cancer and normal mediastinum (N0/N1) by PET/ CT. The second paper was based on the performance of sequential molecular study (EGFR, KRAS, ALK, ROS-1, ERBB2, BRAF and MET) from cytological samples obtained by EBUS-TBNA and/or Oesophageal ultrasound-guided fine needle aspiration with an echobroncoscope (EUS-B-FNA), in patients with NSCLC.

The conclusions were: 1) The first study shows us that the systematic EBUS-TBNA is a very precise method for lymph node staging in patients with NSCLC without mediastinal compromise on PET/CT; This also shows us the infrequence of contralateral N3 lymph node involvement (mediastinal and hilar / interlobar) in our series, which questions the need for sampling of hilar / interlobar regions during TBNA. 2) The second study shows us that the cytological samples obtained by EBUS-TBNA and / or EUS-FNA may be sufficient for the sequential, individual and partial molecular study; it also proves that membrane extensions are valid for the study of oncogenetic alterations.