Captura atencional en pacientes con negligencia visuoespacial secundaria a ictus hemisférico derecho valorada mediante paradigma experimental

Abstract

La negligencia visuoespacial es un síndrome incapacitante, que suele ocurrir tras lesiones hemisféricas derechas y que supone una afectación en la vida diaria de los pacientes. No siendo sólo un déficit en los aspectos atencionales, sino que puede ir acompañado de déficit en otros procesos cognitivos, conductuales y emocionales. Observándose que no es un proceso unitario y que no afecta por igual a todos los pacientes. Se aplicó a una muestra de 38 participantes (media edad: 48,69 De: 8,70) que sufrían de negligencia visuoespacial tras un ictus hemisférico derecho una batería de exploración visuoespacial, dividiéndolos en tres perfiles de afectación (leve, moderado y grave) mediante clustering jerárquico. Aplicándose un paradigma experimental denominado Paradigma de Atenciones Múltiples en conjunción a un eye-tracker tanto a los participantes del grupo experimental, como a un grupo normativo formado por 21 sujetos (media edad: 45,57 De:10,17) sin afectación cognitiva. La aplicación de este set experimental de paradigma y eye-tracker se realizaba antes y después del tratamiento neurorehabilitador realizado en el Institut Guttmann. El paradigma experimental consistía en la respuesta manual ante un estímulo (una X de color negro) de aparición repentina en diferentes posiciones en el espacio (a lo largo de 5 columnas). Con este paradigma experimental y la tecnología de eye-tracking se buscaba estudiar la capacidad de captura atencional, así como la velocidad de captura y respuesta que se muestra afectada tras un ictus hemisférico derecho. En el análisis pre-tratamiento los tres perfiles muestran respuesta diferentes, siendo el perfil grave el que tiene una peor captura atencional y menor velocidad de respuesta ante estímulos en el hemicampo izquierdo. Sin cambios en la velocidad de captura y en la rectitud de búsqueda de un estímulo. Mostrando estos participantes diagnosticados de negligencia espacial una capacidad de captura atencional en el hemicampo izquierdo, pero diferente en función de su grado de afectación atencional. Tras el tratamiento neurorehabilitador intensivo se observa una mejora de la captura atencional en el hemicampo izquierdo de todos los perfiles, con un incremento de la captura y mejora de la velocidad de repuesta del perfil grave en el hemicampo izquierdo. Los resultados de este estudio indican la importancia de la clasificación del grado de afectación de la negligencia espacial, ya que no todos los pacientes diagnosticados de negligencia espacial se comportan de similar manera. Así mismo estos sujetos muestran una diferente capacidad de captura atencional y velocidad de captura y respuesta que no es observada en las pruebas de exploración neuropsicológica. Siendo necesaria una valoración de estos aspectos debido a su influencia en el síndrome de negligencia y en su rehabilitación. Pudiendo aplicarse tareas informatizadas de captura atencional con aparición repentina de los estímulos de cara a mejorar la captura en el hemicampo negligido tras una lesión hemisférica derecha.

Visuo-spatial neglect is a disabling syndrome, which usually occurs after right hemispheric injuries and involves an affectation in the daily life of the patients. Not only being a deficit in attentional aspects, it can be accompanied by a deficit in cognitive, behavioral and emotional processes. Observing that it is not a unitary process and it does not affect all patients equally. It was applied to a sample of 38 participants (average age: 48.69 De: 8.70) who suffered visuospatial neglect after a right hemispheric stroke a visuospatial examination battery, dividing them into three profiles of visuospatial neglect (mild, moderate and severe) through hierarchical clustering. An experimental paradigm called the Multiple Attention Paradigm was applied in conjunction with an eye-tracker, both to the participants of the experimental group and to a normative group made up of 21 subjects (average age: 45.57 De: 10.17) without cognitive impairment. The application of this experimental set of paradigm and eye-tracker was performed before and after the neurorehabilitation treatment implemented at the Institut Guttmann. The experimental paradigm consisted of the manual response to a stimulus (a black X) of sudden appearance in different positions in space (along 5 columns). With this experimental paradigm and eye-tracking technology, the aim was to study the ability to capture attention, as well as the speed of capture and response that is affected after a right hemispheric stroke. In the pre-treatment analysis, the three profiles show different responses, with the severe profile having the worst attentional capture and the lowest response speed to stimuli in the left hemifield. No changes in the speed of capture and in the search straightness of a stimulus. These participants, diagnosed with spatial negligence, showed an attentional capture capacity in the left hemifield, but different depending on their degree of attentional involvement. After the intensive neurorehabilitation treatment, an improvement in the attentional capture in the left hemifield of all the profiles was observed, with an increase in the attentional capture and improvement in the speed of response of the severe profile in the left hemifield. The results of this study indicate the importance of classifying the degree of spatial negligence, since not all patients diagnosed behave in a similar way. Likewise, these subjects show a different capacity of attention capture and speed of capture and response that is not observed in the neuropsychological examination tests. An assessment of these aspects is necessary due to its influence on the negligence syndrome and its rehabilitation. Being able, to apply computerized tasks of attention capture with sudden appearance of the stimuli, in order to improve the capture in the neglected hemifield after a right hemispheric lesion.