Utilidad del estudio intraoperatorio de márgenes en el carcinoma basocelular de cabeza y cuello

Abstract

El carcinoma basocel·lular és el càncer més freqüent en molts països del món i la seva principal localització és el cap i el coll. L'arsenal terapèutic és ampli, però la cirurgia és de primera elecció. La cirurgia microgràfica de Mohs és una tècnica quirúrgica considerada per molts autors com el gold standard per al tractament del carcinoma basocel·lular, però el seu cost és elevat i no tots els centres hospitalaris disposen dels recursos suficients per poder realitzar-la.

Els autors aporten una sèrie de 124 pacients diagnosticats de carcinoma basocel·lular de cap i coll, tractats mitjançant exèresi quirúrgica i amb estudi intraoperatori de talls verticals per congelació, mètode que permet l'avaluació immediata dels marges quirúrgics tumorals.

Es recullen dades demogràfiques dels pacients, es descriu el mètode utilitzat per a l'estudi histològic dels marges quirúrgics tumorals i s'analitzen els resultats. El temps de seguiment mitjà postoperatori ha estat de 5,03 anys.

D'acord amb els resultats obtinguts, es pot concloure que el mètode de treball que seguim (exèresi tumoral amb un marge quirúrgic de 3 mm i estudi intraoperatori amb talls verticals per congelació) és una opció terapèutica molt adequada per al carcinoma basocel·lular de cap i coll, perquè ofereix una taxa de recidiva molt baixa (<1%) i els millors resultats estètic-funcionals.

El carcinoma basocelular es el cáncer más frecuente en muchos países del mundo y su principal localización es la cabeza y el cuello (70-80% de los casos, según las series). El arsenal terapéutico disponible para tratar este tumor es amplio, pero la cirugía es de primera elección. La cirugía micrográfica de Mohs es una técnica quirúrgica considerada por muchos autores como el gold standard para el tratamiento del carcinoma basocelular, pero su coste es elevado y no todos los centros hospitalarios disponen de los recursos suficientes para poder realizarla.

Los autores aportan una serie de 124 pacientes diagnosticados de carcinoma basocelular de cabeza y cuello, tratados mediante exéresis quirúrgica y estudio intraoperatorio de cortes verticales por congelación, método que permite la evaluación inmediata de los márgenes quirúrgicos tumorales.

Se recogen datos demográficos de los pacientes, se describe el método utilizado para el estudio histológico de los márgenes quirúrgicos tumorales y se analizan los resultados. El tiempo de seguimiento medio postoperatorio ha sido de 5,03 años.

Ateniéndonos a los resultados obtenidos, se puede concluir que el método de trabajo que seguimos (exéresis tumoral con un margen quirúrgico de 3mm y estudio intraoperatorio con cortes verticales por congelación) es una opción terapéutica muy adecuada para el carcinoma basocelular de cabeza y cuello, porque ofrece una tasa de recidiva muy baja (0,9%) y los mejores resultados estético-funcionales.

Basal cell carcinoma is the most frequent cancer in many countries of the world and its main location is the head and neck (70-80% of cases, according to the series). The therapeutic arsenal available to treat this tumor is broad, but surgery is the first choice. Mohs micrographic surgery is a surgical technique considered by many authors as the gold standard for the treatment of basal cell carcinoma, but its cost is high and not all hospitals have sufficient resources to perform it.

The authors report a series of 124 patients diagnosed with basal cell carcinoma of the head and neck, treated by surgical excision and intraoperative study of vertical frozen sections, a method that allows the immediate evaluation of tumor surgical margins.

Demographic data are collected from the patients, the method used for the histological study of tumor surgical margins is described and the results are analyzed. The mean postoperative follow-up time was 5.03 years.

Based on the results obtained, it can be concluded that the method of work that we follow (tumor excision with a surgical margin of 3mm and intraoperative study with vertical frozen sections) is a very adequate therapeutic option for basal cell carcinoma of the head and neck, because offers a very low recurrence rates (<1%) and the best cosmetic results.