Tratamiento de roturas inferiores en el desprendimiento de la retina rhegmatógeno pseudofáquico primario mediante Vitrectomía Pars Plana sin indentación escleral

Autor/a

Verdugo Gazdik, Alicia

Director/a

Martínez Castillo, Vicente Jesús

García-Arumí, José

Fecha de defensa

2007-03-21

ISBN

9788469067307

Depósito Legal

B-30437-2007



Departamento/Instituto

Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia

Resumen

OBJETIVO<br/>Demostrar la eficacia de la Vitrectomía vía Pars Plana sin indentación escleral , aire como taponador y sin decúbito prono en el manejo de roturas inferiores en el desprendimiento de la retina rhegmatógeno pseudofáquico primario.<br/>Métodos<br/>Estudio prospectivo no comparativo. Cincuenta y cinco ojos (55 pacientes) con desprendimiento de la retina rhegmatógeno primario pseudofáquico asociado a rotura(s) inferior(es) se les realizó Vitrectomía vía Pars Plana sin indentación escleral y aire como taponador. Los pacientes fueron divididos en dos grupos consecutivos; el primer grupo (15 ojos de 15 pacientes) realizaron 24 horas de posición en decúbito prono y el segundo grupo (40 ojos de 40 pacientes) no realizaron posicionamiento en el período postoperatorio. E período de seguimiento fue de 6 meses.<br/>Resultados<br/>La tasa de reaplicación anatómica inicial fue de 93,3% y 90% para los grupos con 24 horas de posición en decúbito prono y sin posicionamiento respectivamente. La tasa de reaplicación final (6 meses) fue alcanzada en el 100% de los casos. En el primer grupo la media de la mejor agudeza visual corregida preoperatoria fue 20/60 (rango 20/400 a 20/25) y la media postoperatoria fue 20/30 (rango 20/100 a 20/20). En un paciente la retina se redesprendió en la segunda semana por una rotura no detectada. Otro paciente desarrollo una membrana epirretiniana. En el segundo grupo la media de la mejor agudeza visual corregida preoperatoria fue 20/63 (rango de movimiento de manos a 20/20) y la media postoperatoria fue 20/30 (rango 20/60 a 20/20). Un paciente (2,5%) desarrollo proliferación vitrerretiniana en la sexta semana después de la cirugía. En 3 pacientes (7,5%) la retina se redesprendió presumiblemente debido a roturas no tratadas. Dos pacientes (5%) desarrollaron una membrana epirretiniana.<br/>Conclusiones La técnica de Vitrectomía vía Pars Plana sin indentación escleral y aire demostró ser efectiva en el Desprendimiento de la Retina Rhegmatógeno Pseudofáquico primario asociado a roturas inferiores con una baja tasa de complicaciones. Este estudio proporciona evidencia que dentro de las primeras horas del postopeatorio se crea una adherencia coriorretiniana suficiente para el desarrollo de una adhesión impermeable al paso de fluido, lo que nos permite reducir la necesidad del posicionamiento postoperatorio y el uso de aire como taponador.


Objective<br/>To determine the efficacy of a pars plane vitrectomy without scleral buckling while using air as a tamponade and no facedown positioning to manage inferior breaks in primary pseudophakic rhegmatogenous retinal detachment.<br/>Methods<br/>Prospective, noncomparative study was carried out. A total of 55 patients diagnosed with primary pseudophakic rhegmatogenous retinal detachment with inferior breaks were enrolled in two consecutive groups. Group 1: Fifteen patients (15 eyes) with 24 hours of prone positioning in the post operative period, and Group 2: Forty patients (40 eyes) with no facedown positioning during the post operative period. All 55 patients had a pars plana vitrectomy without scleral buckling and air as a tamponade performed to one of their eyes (55 eyes).<br/>Results<br/>The anatomic reattachment rate was 93.3% for Group 1 and 90% for Group 2. The final reattachment rate was reached on 100% of the cases. For Group 1 the mean pre-operative best-corrected VA (BCVA) was 20/60 (range 20/400 to 20/25) and the mean post-operative best-corrected visual acuity was 20/30 (range 20/100 to 20/20). In one case the retina re-detached at the second week because of an undetected break. A postoperative epiretinal membrane was also observed in another patient. For Group 2 the mean pre-operative best-corrected VA (BCVA) was 20/63 (range, hand movements to 20/20) and the mean post-operative best-corrected visual acuity was 20/30 (range 20/60 to 20/20). One patient (2.5%) developed proliferative vitreoretinopathy at the sixth week after surgery. Three patients (7.5%) redetached, presumably due to untreated breaks. Two patients (5%) developed a macular epiretinal membrane that required surgery. <br/>Conclusions <br/>The surgical technique of pars plane vitrectomy without scleral buckling and air was effective (and with a low rate of complications) on the treatment of primary pseudophakic rhegmatogenous retinal detachment associated to inferior breaks. This study shows evidence that within the first hours of the post-operative period a chorioretinal adhesion gets generated that reduces the need for post-operative face-down positioning.

Palabras clave

Desprendimiento de retina; Vitrectomía; Roturas inferiores

Materias

617 - Cirugía. Ortopedia. Oftalmología

Área de conocimiento

Ciències de la Salut

Documentos

avg1de1.pdf

1.096Mb

 

Derechos

ADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs.

Este ítem aparece en la(s) siguiente(s) colección(ones)