Estudi dels canvis en la distribució de les subclasses de lipoproteïnes i partícules romanents en diferents condicions associades a risc arterioscleròtic: més enllà del colesterol

Abstract

Tot i els enormes avenços en el camp de la prevenció del risc cardiovascular, una part molt significativa del infarts de miocardi es donen en individus amb un perfil lipídic de rutina normal. L’anàlisi avançat per ressonància magnètica nuclear (RMN) que determina la mida i el número de les partícules lipoproteiques, i la determinació de les lipoproteïnes romanents (LRs), poden donar resposta a les restriccions metodològiques que presenten els paràmetres lipídics convencionals. En aquest context vam plantejar l’estudi en pacients amb Lupus Eritematós Sistèmic (LES), i amb aquest anàlisi avançat donar resposta al seu alt risc arterioscleròtic tot i presentar un perfil lipídic convencional mínimament alterat. Per altra banda, en LES la prevalença d’arteriosclerosi subclínica en edats joves és major que en població general, és a dir que l’edat no té un impacte tant fort en el procés arterioscleròtic. Tant l’edat com l’índex de massa corporal són coneguts i importants factors de risc arterioscleròtic, però mai han estat estudiats des d’aquest punt de vista en una població amb absència de cap patologia crònica. Finalment, donat que el colesterol transportat per la fracció de lipoproteïnes romanents RLP ha estat considerada un factor independent de risc arterioscleròtic, és important conèixer les partícules que la composen. La conclusió és que l’anàlisi avançat de lípids i lipoproteïnes permet veure que la mida i el número de lipoproteïnes, junt amb les LR aporten informació addicional a la obtinguda pels paràmetres lipídics convencionals, en l’efecte del LES, l’edat i l’índex de massa corporal sobre el procés patogènic de l’arteriosclerosi; i el que de manera general anomenem LRs no és un grup homogeni de partícules i caldria deixar de parlar-ne com a tal.

A pesar de los enormes avances en el campo de la prevención del riesgo cardiovascular, una parte muy significativa de infartos de miocardio se dan en individuos con un perfil lipídico de rutina normal. El análisis avanzado por resonancia magnética nuclear (RMN) que determina el tamaño y el número de las partículas lipoproteicas, y la determinación de las lipoproteínas remanentes (LRs), pueden dar respuesta a las restricciones metodológicas que presentan los parámetros lipídicos convencionales. En este contexto planteamos el estudio en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico (LES), y con este análisis avanzado dar respuesta a su alto riesgo aterosclerótico a pesar de presentar un perfil lipídico convencional mínimamente alterado. Por otra parte, en LES la prevalencia de arteriosclerosis subclínica en edades jóvenes es mayor que en población general, es decir que la edad no tiene un impacto tan fuerte en el proceso aterosclerótico. Tanto la edad como el índice de masa corporal son conocidos e importantes factores de riesgo aterosclerótico, pero nunca han sido estudiados desde este punto de vista en una población con ausencia de patología crónica. Por último, dado que el colesterol transportado por la fracción de lipoproteínas remanentes RLP ha sido considerado un factor independiente de riesgo aterosclerótico, es importante conocer las partículas que la componen. La conclusión es que el análisis avanzado de lípidos y lipoproteínas permite ver que el tamaño y el número de lipoproteínas, junto con las LR aportan información adicional a la obtenida por los parámetros lipídicos convencionales, en el efecto del LES, la edad y el índice de masa corporal sobre el proceso patogénico de la arteriosclerosis; y lo que de manera general llamamos LRs no es un grupo homogéneo de partículas y se debería dejar de hablar como tal.

Despite huge advances in the field of cardiovascular risk prevention, a significant proportion of heart attacks occur in individuals with a normal routine lipid profile. Advanced analysis by nuclear magnetic resonance (NMR), which determines the size and number of lipoprotein particles, and the determination of remnant lipoproteins (RLs) can help solve the methodological constraints presented by conventional lipid parameters. In this context we considered the study with advanced analysis, in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) to respond to its high-risk atherosclerotic despite presenting a conventional minimally altered lipid profile. Moreover, in LES the prevalence of subclinical atherosclerosis at younger ages is greater than in the general population, meaning that age does not have a strong impact on the atherosclerotic process. Both age and body mass index (BMI) are known and are important risk factors for the atherosclerotic process, but they have never been studied from this point of view, in a population with an absence of any chronic disease. Finally, given that cholesterol transported for the fraction of remnant lipoproteins RLP has been considered an independent risk factor for atherosclerosis, it is important to know the particles composition. The conclusion is that advanced analysis of lipids and lipoproteins allows us to prove that the size and number of lipoproteins, together with LR, provide additional information on the effect of LES, age and BMI, in the pathogenic process of atherosclerosis, from that which is obtained by conventional lipid parameters; and what it is generally called RLs is not an homogeneous group particle and therefore it should not be talked about as such.