Endoftalmitis : Diagnóstico y tratamiento en la cirugía ocular

Abstract

Proposito: Determinar la incidencia de endoftalmitis post-quirúgica, post-traumática y endógena en el Instituto de Oftalmología Barraquer desde el 1 de enero de 1997 al 31 de diciembre del 2012.Identificar el organismo causal de endoftalmitis post-quirúrgica, post-traumatica y endógena.Identificar el germen más patógeno post cirugía al resultado visual y determinar el impacto del tratamiento quirúrgico y con antibioticoterapia en los resultados visuales de los ojos tratados de endoftalmitis. Fundamentos:Se realiza una revisión de casos de forma retrospectiva y descriptiva presentados con endoftalmitis posterior a cìrugia, trauma o endògena que acudieron al servicio de urgencias o que resultaron posteriores a una intervenciòn quirùrgica en el Istituto de Oftalmologìa Barraquer. Metodologìa:Se revisaron un total de 66.031 procedimientos quirùrgicos desde 1 de enero de 1997 al 31 de diciembre 2012 ( 55.980 cirugìas de cataratas, 5.355 cirugìas de retina y vìtreo, 2.684 cirugìas de trabeculectomìas, 2.012 trasplantes corneales).El ojo implicado debiò presentar hipopiòn u opacificaciòn de la càmara anterior de tal manera que no permite la visualizaciòn del iris o en el caso de una opacidad del vìtreo que no permita la evaluaciòn de las arteriolas de la retina.En cuanto al anàlisis estadìstico fue realizado usando SPSS (versiòn 16) para comparar los diferentes tratamientos quirùrgicos. Resultados: Se obtuve una incidencia de endoftalmitis que incluyò 96 ojos de 96 pacientes.Se analizaron los resultados de los cultivos y los gèrmenes càusales,los resultados visuales. Conclusiones:De manera indudable , estudios clìnicos de endoftalmitis presentan una serie de variables difìcil de controlar y que de manera definitiva pueden influir en la incidencia , sin embargo el nuestro estudio tiene una incidencia de 0.06% de endoftalmitis postcatarata,0.37% post glaucoma,0.22% post vitreoretina y 0.44% post trasplante corneal. De un total de 96 ojos con endoftalmitis en 60 se obtuvo material de cultivo que resultò positivo para algùn germen. El mayor èxito visual se encontrò en los pacientes que recibieron un tratamiento combinado de vitrectomìa y uso de antibiòtico intraocular.

Purpose :To determine endophthalmitis incidence (after surgery, post-traumatic, and endogenous) in the Instituto de Oftalmologia Barraquer, since January 1st to December 31 of 2012. Also identify the organism and antibiotic use in visual acuity results. Methods: In a retrospective and descriptive study, a review of charts with endophthalmitis after surgery of the Barraquer institute or for first consultation at the emergency department – Barraquer was done. A total of 66,031 surgical procedures were reviewed from January 1, 1997 until December 31, 2012 (55,980 cataract surgeries, 5,355 surgeries retina and vitreous, trabeculectomy 2,684 surgeries, 2,012 corneal transplants). The Eligibility was: presentation of hypopion or media opacification of anterior chamber with no visualization of iris or second order arterioles of posterior segment. Statistical evaluation was performed using SPSS (version 16), hereby specified in order to compare the different surgical treatments. Results: An incidence of endoftalmitis regarding 96 eyes in 96 patients was obtained. Causative organisms, and the visual results were than analyzed. Conclusions: Taking into account the endoftalmitis clinical studies and multi- variables that can surely influence the incidence of the study, an incidence of the 0,06% of the endoftalmitis postcatarata, 0.37% post glaucoma,0.22% post vitreoretina and 0.44% post corneal transplant was obtained. Sixty eyes from 96 were positive to culture and obtain causal germen. The best visual result were found in patients whom received a combined treatment of vitrectomy and intraocular antibiotic.