Implicaciones del metabolismo mineral en la morbimortalidad de los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada

Abstract

La alta prevalencia de calcificación vascular y de ateromatosis en la ERC justifica en parte, la elevada morbimortalidad cardiovascular. En esta tesis hemos analizado el valor predictor en morbimortalidad del conjunto de factores de riesgo tradicionales y del metabolismo mineral y el impacto de pruebas de imagen de calcificación vascular aorta -(IK) y de ateromatosis-(ecografía carotídea), junto con el ITB en una población con ERC sin diálisis El IK es el factor con mayor poder predictor sobre la incidencia de evento cardiovascular y mortalidad. El ITB es también un potente predictor de morbimortalidad. El cociente EFF/FGF23 refleja la resistencia renal fosfatúrica a la acción del FGF23. El umbral EFF/FGF23<1/3,9 cuadriplica el riesgo de calcificación severa y se confirma como el parámetro bioquímico mejor predictor de mortalidad global, superior al fósforo,FGF23 y EFF de manera aislada. El Klotho soluble plasmático, no mostró relación lineal con la edad ni con el FG.

L'alta prevalença de calcificació vascular i d´ateromatosi a la MRC justifica en part, l'elevada morbimortalitat cardiovascular. En aquesta tesi hem analitzat el valor predictor de morbimortalitat del conjunt de factors de risc tradicionals i del metabolisme mineral i l'impacte de proves d'imatge de calcificació vascular aorta (IK) i d´ateromatosi (ecografia carotídia), juntament amb l'ITB en una població amb MRC sense diàlisi L´IK és el factor amb més poder predictiu sobre la incidència d'esdeveniment cardiovascular i mortalitat. L´ITB és també un potent predictor de morbimortalitat. El quocient EFF/FGF23 reflecteix la resistència renal fosfatúrica a l'acció del FGF23. El llindar EFF/FGF23 <1/3,9 quadruplica el risc de calcificació severa i es confirma com el paràmetre bioquímic millor predictor de mortalitat global, superior al fòsfor, FGF23 i EFF de manera aïllada. El Klotho soluble plasmàtic, no va mostrar relació lineal amb l'edat ni amb el FG.

The high prevalence of vascular calcification and atheromatosis in CKD justified in part, the high cardiovascular morbidity and mortality. In this thesis we have analyzed the predictive value of mortality of all traditional risk factors and mineral metabolism and impact of vascular imaging of aortic calcification (KI) and atheromatosis (carotid ultrasound) with the ABI in a population with CKD not on dialysis. The KI is the factor most predictive power on the incidence of cardiovascular events and overall mortality. The ABI is also a powerful predictor of mortality. FEP/FGF23 ratio reflects the renal resistance to the action of FGF23. The FEP/FGF23 <1/3.9 threshold quadruples the risk of severe calcification and is confirmed as the best predictor of biochemical parameter overall mortality, than phosphate, FGF23 and FEP isolation. Plasma soluble Klotho, showed no linear relationship with age or glomerular filtration rate.