Telemedicina en el control de la malaltia arterial perifèrica

Abstract

L’augment de les malalties cròniques, en el moment actual, fa necessari un canvi en el model sanitari, fins ara dedicat a les patologies agudes. En el nou model, el pacient ha de ser el pilar fonamental. L’expansió de les noves tecnologies ens dóna les noves eines per poder afrontar nous reptes, proporcionant eficiència, expertesa i autonomia. La malaltia arterial perifèrica, en el grau de claudicació intermitent, presenta unes característiques clíniques i evolutives que fa que el propi pacient es pugui controlar. Intentant unir aquests conceptes hem creat un programa telemàtic amb l’objectiu de millorar el control d’aquesta malaltia. L’objectiu és millorar l’eficiència del sistema sanitari, augmentant la satisfacció del pacient i intentar millorar l’evolució clínica gràcies a la promoció del pacient expert.

S’ha realitzat un assaig clínic aleatoritzat en pacients claudicants, on el pacient s’aleatoritzava en un dels dos grups: grup control i grup telemàtic. El temps de seguiment va ser d’un any. Els pacients del grup control realitzaven visites presencials a consultes cada 6 mesos com era habitual. El del grup telemàtic s’autocontrolaven amb l’ajuda del programa, tenien que contestar el qüestionari cada 3 mesos i davant de qualsevol dubte tenien la possibilitat de contactar amb l’equip mèdic via Mail i visitar-se si fos necessari. Es van incloure 150 pacient, es va tenir 11 pèrdues, 5 d’elles per mort. Els resultats van demostrar que el grup telemàtic tenia major satisfacció en el sistema de control que el grup control. L’adherència terapèutica, en el grup telemàtic, era millor als 6 mesos sent la p estadísticament significativa, però aquesta millora no es va mantenir als 12 mesos excepte en la freqüència en fer exercici. No hi va diferències en els resultats clínics però si una disminució, estadísticament significativa, en el nombre de visites.

L’autocontrol per part del pacient amb ajuda d’una eina telemàtica és factible amb pacients amb claudicació intermitent. El programa promociona un pacient expert. El programa CONTECI dóna un valor afegit en el control de la MAP potenciant el pacient actiu, millorant la satisfacció en el control de la malaltia i millorant l’eficiència sanitària, no mostrant inferioritat clínica.

The current increase in chronic diseases calls for changes to the health system, hitherto organized around acute diseases. In the new model, the patient must be the mainstay. The expansion of new technologies gives us new tools to face new challenges, providing efficiency, expertise and autonomy. Peripheral arterial disease (PAD) with intermittent claudication presents some clinical and developmental characteristics that patients can control themselves. In order to bring these concepts together we created a telemedicine program with the aim of improving the control of the disease. The objective is to improve the efficiency of the health system, thereby increasing patient satisfaction, and to try and improve clinical evolution by promoting the expert patient.

We carried out a randomized clinical trial on patients with intermittent claudication. The patients were randomized into two groups: a control group and a telemedicine group and follow up was for one year. Patients in the control group were checked every six months at the hospital as usual. The telemedicine group controlled themselves with the help of the program. They had to answer the program questionnaire every 3 months and could contact the medical team via email if they had any doubts and visit the doctor if necessary. The trial included 150 patients and 11 were lost during the study, five of whom died. The results showed greater satisfaction with the system of control among the telemedicine group. Treatment adherence in the telemedicine group was significantly better at 6 months with p<0.05, but this improvement was not maintained at 12 months except for the frequency of doing exercise. There were no differences in clinical outcomes but there was a significant decrease in the number of visits.

We concluded that self-monitoring using telemedicine is feasible for patients with intermittent claudication. The program promotes the expert patient. The CONTECI program adds value to the control of PAD patients, encouraging active patients, raising satisfaction in the control of the disease and improving healthcare efficiency without signs of clinical inferiority.