El boulevard de los sueños rotos. Estudio de caso sobre la enfermedad mental y su tratamiento en una unidad psiquiátrica de agudos

Abstract

El incumplimiento de los tratamientos constituye uno de los problemas más graves de la salud pública actual, por sus consecuencias clínicas y socioeconómicas. Aunque las causas de esta falta de adherencia no siempre están claras debido a la complejidad de los múltiples factores implicados. Por ello, no es de extrañar que el cumplimiento terapéutico haya sido calificado como el talón de Aquiles de la medicina contemporánea, sobre todo de la psiquiatría. Este abandono y sus factores asociados constituyen un ejemplo paradigmático, del fallo del modelo biomédico tradicional, para explicar el proceso de enfermedad, su abordaje, causas y sus consecuencias.

El objetivo general de esta tesis es construir una etnografía psiquiátrica, a través de un estudio de casos, en una unidad de agudos de salud mental. El diseño metodológico de la investigación es fenomenológico, interpretativo, etnográfico, de seguimiento cualitativo y longitudinal, tomando como eje principal el estudio del tratamiento psicofarmacológico como relación social de sujetos ingresados, familiares y profesionales que los atienden, a través de narrativas de enfermedad y del modelo explicativo de Kleinman (1980).

Tras el análisis de los resultados obtenidos puedo concluir diciendo que, uno de los mayores problemas que se encuentra la psiquiatría es el abandono del tratamiento psicofarmacológico por parte de los sujetos diagnosticados de una enfermedad mental. Este incumplimiento y la falta de adherencia se deben a la escasa o nula conciencia de enfermedad, al dispositivo en el que se encuentran y a las relaciones sociales asociadas con el tratamiento psicofarmacológico.

Failure of treatment is one of the most serious problems of the current public health because of its clinical and socioeconomic consequences. Although, the causes of this lack of compliance are not always clear due to the complexity of the multiple factors involved. Therefore it is not surprising that therapeutic compliance has been described as the Achilles heel of contemporary medicine, especially psychiatry. This therapeutic failure and its associated factors constitute a paradigmatic example of the unfulfilment of the traditional biomedical model to explain the disease process, its approach, its causes and its consequences.

The overall objective of this thesis is to build a psychiatric ethnography through a case study in an acute psychiatric unit. The methodological design of the research is phenomenological, interpretive, ethnographic, qualitative and longitudinal, taking as a main study of psychopharmacological treatment as a social relation of the subjects admitted, family and the professionals that take care of them through the narratives of illness and Kleinman's explanatory model (1980).

After analyzing the results, I can conclude saying that one of the biggest problems in psychiatry is the failure of psychopharmacological treatment of patients with a mental illness. This non-compliance and non-adherence is related with the limited awareness of the disease, with the device in which they are placed and with the social relationships associated by the psychopharmacological treatment.