Evaluation of caridotoxicity of rupatadine, and antihistamine, as recommendeded by ICH E14

Abstract

OBJETIVOS: Para evaluar los efectos de las dosis terapéuticas y supraterapéuticas de rupatadina en la repolarización cardiaca mediante un 'thorough QT/QTc study', realizado de acuerdo con la Conferencia Internacional sobre las directrices de armonización. MÉTODOS: Ensayo clínico, de grupos paralelos (balanceado por género), aleatorio, que incluyó 160 voluntarios sanos. Tanto rupatadina, 10 y 100 mg od, como placebo, se administraron durante 5 días en simple ciego, mientras que moxifloxacino 400 mg/día, se administró los días 1 y 5 en abierto. Los registros ECG se recogieron durante un período de 23 h mediante Holter en el día basal del estudio y durante el tratamiento en los días 1 y 5. Se descargaron tres muestras de 10-s ECG a intervalos regulares y se analizaron de forma independiente. El análisis primario de QTc se basó en QT corregido de forma individual (QTcI). Los efectos del tratamiento sobre QTcI se evaluaron utilizando la mayor diferencia de medias vez emparejados entre el medicamento y el placebo (baseline-subtracted) para el intervalo QTcI. Un "thorough QT/QTc study" negativo es aquel en el que la variable principal es de alrededor de < o = 5 ms, con un intervalo de confianza unilateral del 95% que excluye un efecto > 10 ms. RESULTADOS: La validez de la prueba fue confirmada por el hecho de que el grupo de control positivo-moxifloxacino- produjo el cambio esperado en la duración QTci (alrededor de 5 ms). Los datos del ECG con rupatadina a dosis 10 y 100 mg no mostraron efectos relevantes en el ECG, ni después de la administración única ni tras administración repetida. Además, no se observó ninguna relación farmacocinética / farmacodinámica, efectos de género o cambios clínicamente relevantes en los valores extremos o de morfología en el ECG. No se reportaron muertes ni eventos adversos graves o inesperadas. CONCLUSIONES: Este "'thorough QT/QTc study' 'confirmó la experiencia previa con rupatadina y demostró que no presenta potencial proarrítmico y no planteó preocupaciones con respecto a su seguridad cardíaca.

AIMS: To evaluate the effects of therapeutic and supratherapeutic doses of rupatadine on cardiac repolarization in line with a 'thorough QT/QTc study' protocol performed according to International Conference on Harmonization guidelines. METHODS: This was a randomized (gender-balanced), parallel-group study involving 160 healthy volunteers. Rupatadine, 10 and 100 mg od, and placebo were administered single-blind for 5 days, whilst moxifloxacin 400 mg/day was given on days 1 and 5 in open-label fashion. ECGs were recorded over a 23-h period by continuous Holter monitoring at baseline and on treatment days 1 and 5. Three 10-s ECG samples were downloaded at regular intervals and were analysed independently. The primary analysis of QTc was based on individually corrected QT (QTcI). Treatment effects on QTcI were assessed using the largest time-matched mean difference between the drug and placebo (baseline-subtracted) for the QTcI interval. A negative 'thorough QT/QTc study' is one where the main variable is around < or =5 ms, with a one-sided 95% confidence interval that excludes an effect >10 ms. RESULTS: The validity of the trial was confirmed by the fact that the moxifloxacinpositive control group produced the expected change in QTcI duration (around 5 ms). The ECG data for rupatadine at both 10 and 100 mg showed no signal effects on the ECG, after neither single nor repeated administration. Furthermore, no pharmacokinetic/pharmacodynamic relationship, gender effects or clinically relevant changes in ECG waveform outliers were observed. No deaths or serious or unexpected adverse events were reported. CONCLUSIONS: This 'thorough QT/QTc study' confirmed previous experience with rupatadine and demonstrated that it had no proarrhythmic potential and raised no concerns regarding its cardiac safety.