Carboximaltosa férrica en el tratamiento de la anemia en pacientes con enfermedad renal crónica prediálisis: factores predictores de respuesta y efecto sobre la inflamación, moléculas de adhesión y metabolismo mineral óseo.

Abstract

l tractament amb ferro ev pot provocar inflamació, lesió endotelial i hipofosforèmia, i no està ben establert els possibles factors predictors de resposta a aquest tractament. La carboximaltosa fèrrica (CMF) per les seves característiques estructurals i estabilitat podria induïr menor toxicitat. Objectiu: Avaluar l´eficàcia de la CMF en pacients amb malaltia renal crònica prediàlisi ( MRC-P), analitzar els factors predictors de resposta i el seu efecte sobre la inflamació, molècules d´adhesió i metabolisme mineral ossi. Material i mètodes: Es van incloure 47 pacients amb MRC-P i anèmia per dèficit de ferro als que se´ls administrà una dosi de 1 gram de CMF, es va avaluar el seu efecte de forma aguda, ales 3 setmanes i 3 mesos sobre els nivells de hemoglobina, ferritina, IST, PCR, interleuquina 6, ICAM, VCAM, calci, fòsfor, PTH, 1-25 dihidroxivitamina D i FGF 23 c-terminal, i es van analitzar diversos factors predictors de resposta incloent marcadors d´oxidació ( LDL oxidada, grups carbonil, SODE, GPX i catalasa eritrocitàries). Resultats: Els nivells d´ hemoglobina, ferritina i IST augmentaren de forma significativa i un 72% dels pacients foren considerats responedors (increments de Hb >1 g/dL). La GPX va ser l´únic factor predictiu de resposta al tractament amb CMF. No es van apreciar canvis significatius en els marcadors inflamatoris o endotelials. Els nivells de fòsfor i FGF23 c-terminal van disminuir significativament i es van mantenir baixos als 3 mesos del tractament, sense observar-se modificacions en els altres paràmetres del metabolisme ossi mineral. Conclusions: Un 72% dels pacients amb MRC-P responen a la CMF, i la GPX té un valor predictiu en la resposta a aquest tractament. La CMF no té efecte ni modifica els nivells de molècules d´ahesió endotelial. Aquesta molècula de ferro provoca hipofosforèmia i un descens dels nivells de FGF 23 c-terminal que persisteixen als 3 mesos del tractament.

El tratamiento con hierro ev puede provocar inflamación, lesión endotelial e hipofosforemia, y no está bien establecido los posibles factores predictores de respuesta a este tratamiento. La carboximaltosa férrica (CMF) por sus características estructurales y estabilidad podría inducir menor toxicidad. Objetivo: Evaluar la eficacia de la CMF en pacientes con enfermedad renal crónica prediálisis (ERC-P), analizar los factores predictores de respuesta y su efecto sobre la inflamación, moléculas de adhesión y metabolismo mineral óseo. Material y métodos: Se incluyeron 47 pacientes con ERC-P y anemia por déficit de hierro a los que se les administró una dosis de 1 gramo de CMF, se evaluó su efecto de forma aguda, a las 3 semanas y 3 meses sobre los niveles de hemoglobina, ferritina, IST, PCR, interleucina 6 , ICAM, VCAM, calcio , fósforo, PTH, 1-25 dihidroxivitamina D y FGF23-c terminal, y se analizaron diversos factores predictores de respuesta incluyendo marcadores de oxidación ( LDL oxidada, grupos carbonilo, SODE, GPX y catalasa eritrocitarias). Resultados: Los niveles de hemoglobina, ferritina e IST aumentaron de forma significativa y un 72% de los pacientes fueron considerados respondedores (incrementos de Hb >1g/dL). La GPX fue el único factor predictivo de respuesta al tratamiento con CMF. No se apreciaron cambios significativos en los marcadores inflamatorios o endoteliales. Los niveles de fósforo y FGF 23 c-terminal disminuyeron significativamente y se mantuvieron bajos a los 3 meses del tratamiento, sin observarse modificaciones en los otros parámetros del metabolismo óseo mineral. Conclusiones: El 72% de los pacientes con ERC-P responden a la CMF, y la GPX tiene un valor predictivo en la respuesta a este tratamiento. La CMF no tiene efecto inflamatorio ni modifica los niveles de moléculas de adhesión endotelial. Esta molécula de hierro provoca hipofosforemia y un descenso en los niveles de FGF 23 c-terminal que persisten a los 3 meses del tratamiento.

Iv iron therapy can cause inflammation, endothelial injury and hypophosphatemia,and is not well established potential predictors of response to this treatment. The iron carboxymaltose (CMF) its structural features and stability could induce less toxicity. Aim: Evaluate the effectiveness of CMF in patients with pre-dialysis chronic kidney disease (CKD-P), analyze the predictors of response and its effect on inflammation, adhesion molecules and bone mineral metabolism factors. Methods: 47 patients with iron deficiency anemia and CKD-P included and received a dose of 1 gram of CMF, its effect is acutely evaluated at 3 weeks and 3 months on levels hemoglobin, ferritin, IST, PCR, interleukin-6, ICAM, VCAM, calcium, phosphorus, PTH, 1-25 dihydroxyvitamin D and FGF23c-terminal , and were analyzed predictors of response including oxidation markers (oxidized LDL, groups carbonyl, SODE, erythrocyte catalase and GPX). Results: The levels of hemoglobin, ferritin and IST increase significantly and 72% of patients were considered responders (Hb increase> 1 g / dL). GPX was the only predictor of response to treatment with CMF. No significant changes were observed in inflammatory or endothelial markers. Phosphorus levels and c-terminal FGF 23 decreased significantly and remained low at 3 months of treatment, with no observed changes in the other parameters of bone mineral metabolism. Conclusions: 72% of patients with CKD-P respond to CMF, and the GPX has a predictive value in the response to this treatment. The CMF has not inflammatory effect or modify the levels of endothelial adhesion molecules. This iron molecule causes hypophosphatemia and decreased levels of FGF 23 c-terminal persisting after 3 months of treatment.