Factors predictors del grau de control terapèutic, qualitat de vida i avaluació econòmica del tractament anticoagulant amb acenocumarol en pacients amb fibril·lació auricular no valvular atesos a l´atenció primària

Abstract

Introducció: Els pacients amb Fibril·lació Auricular No Valvular (FANV) en tractament amb acenocumarol (TAO) cada cop són més nombrosos a les consultes d´atenció primària (AP). Objectius : Conèixer el grau de control, la qualitat de vida i els costos econòmics. Material i mètodes: Estudi observacional de tipus transversal, multicèntric realitzat en 3 àrees bàsiques de la província de Tarragona, en el període d´un any. Resultats: La mitjana d´edat va ser de 76,8 ± 7,2 anys, un 52,3% de dones. La mitjana de principis actius (PA) prescrits va ser de 13,9. El no tenir prescrits PA del grup H i R, es va associar a bon control. El 17% i el 25% dels pacients de la mostra van realitzar visites relacionades amb el TAO a nivell de CUAP i Hospital respectivament. Conclusions: El 75,9% dels pacients prenien productes homeopàtics amb poca freqüència, que es va associar a bon control del TAO. Els pacients que no patien Diabetis Mel·lites ni malalties de l´aparell respiratori, van presentar bon control. No tenir prescrit PA del grup (R) o (H) es va associar a bon control. En l´Euro-Qol, les dones obtenien pitjor puntuació que els homes i paradoxalment, les dones van respondre que es trobaven millor respecte la pregunta de l´any previ més sovint respecte aquests. Els valors mitjans de la DTS d´acenocumarol van ser de 13,4 mg/setmana, amb una mitjana de visites per control del TAO de 15,6 visites/any. El percentatge de INR totals dintre de rang va ser del 65,7%, on el grup de bon control tenia major grau de INR dintre de rang global i trimestralment. Més d´un terç dels pacients amb mal control del TAO tenien un risc alt de tromboembòlia. Els factors predictors independents del grau de control del TAO van ser: consum de productes d´herboristeria o homeopàtics, prescripció de fàrmacs del grup H i del grup R, valor de CHADS≥2, i els que tenien prescrit fàrmacs del grup M. Els factors que afectaven de forma independent l´EVA van ser: el grau de insuficiència cardíaca, patir malalties del sistema genital femení i la prescripció de fàrmacs del grup N. Els factors predictors dels costos de l’atenció i seguiment per TAO van ser: visites a hospital per TAO, Visites amb INR fora de rang i la insuficiència cardíaca.

Introducción: Los pacientes con Fibrilación Auricular no valvular (FANV) en tratamiento con acenocumarol (TAO) cada vez son más numerosos en las consultas de atención primaria (AP). Objetivos: Conocer el grado de control, la calidad de vida y los costes económicos. Material y métodos: Estudio observacional de tipo transversal, multicéntrico realizado en 3 áreas básicas de la provincia de Tarragona, en el periodo de un año. Resultados: La media de edad fue de 76,8 ± 7,2 años, un 52,3% de mujeres. La media de principios activos (PA) prescritos fue de 13,9. El no tener prescritos PA del grupo H y R, se asoció a buen control. El 17% y el 25% de los pacientes de la muestra realizaron visitas relacionadas con el TAO a nivel de CUAP y Hospital respectivamente. Conclusiones: El 75,9% de los pacientes tomaban productos homeopáticos con poca frecuencia, que se asoció a buen control del TAO. Los pacientes que no padecían diabetes mellitus ni enfermedades del aparato respiratorio, presentaron buen control. No tener prescrito PA del grupo (R) o (H) se asoció a buen control. En euro-QOL, las mujeres obtenían peor puntuación que los hombres y paradójicamente, las mujeres respondieron que se encontraban mejor respecto a la pregunta del año previo más a menudo respecto éstos. Los valores medios de la DTS d'acenocumarol fueron de 13,4 mg / semana, con una media de visitas por control del TAO de 15,6 visitas / año. El porcentaje de INR totales dentro de rango fue del 65,7%, donde el grupo de buen control tenía mayor grado de INR dentro de rango global y trimestralmente. Más de un tercio de los pacientes con mal control del TAO tenían un riesgo alto de tromboembolia. Los factores predictores independientes del grado de control del TAO fueron: consumo de productos d'herboristeria o homeopáticos, prescripción de fármacos del grupo H y del grupo R, valor de CHADS≥2, y los que tenían prescrito fármacos del grupo M. Los factores que afectaban de forma independiente el evento fueron: el grado de insuficiencia cardíaca, sufrir enfermedades del sistema genital femenino y la prescripción de fármacos del grupo N. Los factores predictores de los costes de la atención y seguimiento por TAO fueron: visitas a hospital para TAO, Visitas con INR fuera de rango y la insuficiencia cardiaca.

Introduction: Patients with non-valvular atrial fibrillation (FANV) treated with Acenocumarol (TAO) are increasingly numerous queries of attention primary (AP). Objectives: Knowing the degree of control, quality of life and economic costs. Methods: Study observational, cross-sectional multicenter done in three basic areas of the province of Tarragona, in the period of a year. Results: The average of age was 76.8 ± 7.2 years, 52.3% women. The average number of active principles (PA) was prescribed in 13.9. Failure to take prescribed PA Group H and R, was associated with good control. 17% and 25% of patients in the sample relating to visits TAO level CUAPs Hospital respectively. Conclusions: 75.9% of patients taking homeopathic products infrequently, which was associated with good control of TAO. Patients not suffering Diabetes mellitus, Digestive diseases or respiratory showed good control. Not taking prescribed PA group (R) or (H) was associated with good control. In l'Euro-Qol, women got worse scores than men and, paradoxically, the women responded that they were better respect the question most often compared these prior year. The mean values of DTS d'acenocumarol were 13.4 mg / week, with an average visits per TAO control 15.6 visits / year. The percentage of total INR within range was 65.7%, where the group had good control of INR greater overall quarterly within range. More than one third of patients with poor control of the TAO had a high risk of thromboembolism. The independent predictors of the degree of control of CAT were: consumption of d'herboristeria or homeopathic prescription drugs Group H and Group R, CHADS≥2 value, and those who were prescribed drugs group M. Factors affecting independently l'EVA were: the degree of heart failure suffer female genital system diseases and prescription drugs group N. The predictors of the costs of care and monitoring were TAO: TAO hospital visits, visits with out of range INR and heart failure