Com afecta el disseny d’una pròtesi en la millora de la qualitat de vida

Abstract

Les pròtesis de genoll s’han mostrat efectives en el tractament de l’artrosi avançada de genoll en quan a recuperació de la funció i a la millora de la qualitat de vida dels pacients que la reben. Actualment, l’augment de l’esperança de vida de la població per un costat, i la voluntat de la societat en tenir una millor salut, ha fet augmentar també el nombre de pròtesis de genoll implantades de forma quasi exponencial , causant un impacte econòmic social molt important. La hipòtesi principal d’aquest estudi és que el disseny de tres diferents models de pròtesis de genoll no modifiquen els resultats en la millora en la qualitat de vida percebuda pels pacients, valorada amb les escales WOMAC i SF-36. S’estudien 133 pacients intervinguts de protesis de genoll als que se’ls hi ha implantat un model posteroestabilitzat ( PS), o un model que reté el encreuat posterior (CR) o un model de platet mòbil (M) a través d’un estudi observacional d’avaluació de la pràctica clínica habitual al nostre hospital, prospectiu unicèntric i de base poblacional . Es conclou que no hi ha diferències entre els 3 tipus de models de pròtesi de genoll alhora de millorar la qualitat de vida . Les variables basals preoperatòries ( edat, sexe, lateralitat, IMC, comorbilitats i ASA) no han influenciat sobre els valors obtinguts en qualitat de vida i per tant, aquestes condicions prèvies no han modificat els valors de les escales de qualitat de vida WOMAC ni SF -36. El WOMAC preoperatori si que predisposa un a evolució diferent del WOMAC postoperatori, així , els pacients amb resultats preoperatoris pitjors, son els que assoleixen increments majors del WOMAC postoperatori. El SF 36 preoperatori, per contra, no genera cap influència sobre els valors postoperatoris. Valorant si la funció final estudiada amb el KSS es relacionava amb una millora en la qv hem obtingut el següent. Una bona funció final es relaciona uns bons resultats en l’escala WOMAC i SF-36, si bé en aquesta última no és significativa. Una bona funció final es relaciona amb un alt grau de satisfacció per parts dels pacients .Tots els increments en qv anaven lligats a un alt grau de satisfacció. No hem observat diferències entre rebre un tipus de pròtesi o un altra en quan al grau de satisfacció.

Knee replacement has been proved effective for the treatment of advanced Knee osteoarthritis regarding function recovery and improvement of life quality in patients who undergo surgery. Increased life expectancy of the population on one side, and the willingness of society to have better quality of life and health, has also increased the number of knee replacements implanted, almost exponentially, causing an important economical social impact. The main hypothesis of this study is to demonstrate that the outcomes obtained from three different prosthesis type designs, show no differences when it comes to life-quality improvement perceived by patients, as reflected by the WOMAC and SF-36 scales. We studied 133 patients undergoing knee replacement with one of the following: A posteroestabilizated model (PS), a cruciate retained model (CR) or a mobile bearing model (M). We carried out a population-based, observational, prospective and unicentric study to evaluate clinical practice at our hospital. We concluded that there are no differences between the three types of models of arthroplasties when it comes to life quality improvement. Preoperative baseline variables (age, gender, leg dominance, BMI, comorbidities and ASA) showed no influence over life-quality values previously obtained and therefore no influence on the WOMAC and SF -36 scales. The preoperative WOMAC score has been seen to predispose a different evolution in postoperative WOMAC. Patients with a low preoperative WOMAC score achieved a greater improvement in the postoperative WOMAC. The preoperative SF 36, however, did not influence postoperative values. Assessing whether the final function studied with KSS was related to an improvement in the quality of life we obtained the following. Good final function is related to good results in the WOMAC and SF-36 scales, although the latter is not significant. A good final function is associated with a high degree of patient satisfaction. A rise in quality of life was linked to a high degree of patient satisfaction. We did not observe differences depending on the type of prosthesis model used.