Descripción y análisis del grosor de la capa de fibras nerviosas retinianas obtenidos mediante tomografía de coherencia óptica en pacientes sometidos a cirugía combinada de glaucoma

Abstract

INTRODUCCIÓN El glaucoma es una neuropatía óptica progresiva multifactorial. Se observa una disminución de la capa de fibras nerviosas retinianas (CFNR) que puede ser medida mediante tomografía de coherencia óptica (OCT). Se ha realizado un estudio prospectivo de los cambios en el grosor de la CFNR en ojos de pacientes con glaucoma sometidos a cirugía combinada, facoemulsificación asociada a esclerotomía profunda no perforante. Estos cambios también se han comparado con los cambios de la CFNR en ojos no intervenidos. MATERIAL Y MÉTODOS Se incluyeron ojos de pacientes con glaucoma que se distribuyeron en dos grupos. Uno de los ojos se sometió a cirugía combinada y se incluyó como caso. El ojo contralateral se incluyó como control. A estos pacientes se les realizaron dos mediciones del grosor de la CFNR utilizando el OCT Cirrus® (Carl Zeiss Meditec Inc., Dublín, California, USA), una antes y otra un mínimo de dos meses después de la intervención. Los resultados se han analizado mediante la t de Student dado que son datos apareados y se ha aplicado la corrección de Bonferroni puesto que se realizan múltiples comparaciones. RESULTADOS Al comparar los ojos intervenidos de cirugía combinada con los no intervenidos, no se han observado cambios en el grosor de la CFNR que sean significativos. Tampoco existen diferencias significativas entre el grosor antes y después de la cirugía por lo que la OCT no ha demostrado utilidad en la monitorización del éxito o el fracaso de la cirugía combinada a corto plazo. Tampoco se ha determinado si la calidad de la imagen tiene un papel en el cambio de grosor de la CFNR entre tomografías.

INTRODUCTION Glaucoma is a progressive optic nerve disease, with multiple factors involved in its development. There is a thinning in the retinal nerve fiber layer (RNFL) that can be measured using the optic coherence tomography. We have done a prospective trial regarding the thickness of the nerve fiber layer in glaucoma patients who underwent combined surgery for both glaucoma and cataract. The changes in the RNFL have also been compared to those in glaucomatous eyes without surgery. MATERIALS AND METHODS The glaucoma patients included were divided in two groups. One of the eyes underwent combined surgery and was included as a case. The fellow eye was included as a control. In all patients, two measurements of the RNFL were obtained using OCT Cirrus® (Carl Zeiss Meditec Inc., Dublin, California, USA), one before surgery, the second one at least two months after the surgery. Results were analised using t Sudent, and Bonferroni correction was also used because of multiple analisis to the same sample was carried out. RESULTS We have not found significant changes in the RNFL thickness by comparing glaucomatous eyes that underwent surgery with those that did not. There are no significant differences between the thickness before and after the surgery, so OCT has not been proved to be useful in monitoring short-term success after combined surgery for glaucoma and cataract. It has not been possible either to determine whether the signal strength has a significant role in the changes in RNFL thickness between OCT.