Estudio de validación de la escala EVEM para evaluar la Entrevista Motivacional en consultas de atención primaria de salud

Abstract

OBJETIVOS Construir y validar la escala EVEM para valorar la Entrevista Motivacional(EM) en consultas de Atención Primaria de Salud (APS).

MÉTODOS Tipo de estudio: estudio cualitativo (elaboración de la escala) y cuantitativo (observacional descriptivo, multicéntrico). Ámbito: consultas médicas de 27 centros de APS ubicados en Galicia, Andalucía, Cataluña y Extremadura. Sujetos, muestreo y tamaño: validación aparente y de consenso: grupo de expertos en EM; evaluación de propiedades psicométricas: 332 entrevistas videograbadas procedentes del estudio Dislip-EM (abordaje multidiana de riesgo cardiovascular en pacientes de APS). Mediciones e intervenciones: Propuesta de escala mediante metodología tipo Delphi. Propiedades psicométricas: dimensionalidad, consistencia interna (alfa de Cronbach-α-), fiabilidad intra e interobservador (índice Kappa, coeficiente de correlación intraclase-CCI-, método de Bland y Altman), sensibilidad al cambio tras intervención formativa (T de Student) y validez convergente con el cuestionario BECCI (coeficiente de Spearman).

RESULTADOS Construcción de una escala inicial de 29 ítems que tras el proceso de consenso y refinamiento queda en 14 ítems. Análisis factorial: identificación de 2 factores (relacional y direccional) que explican el 76,6% de la varianza. Consistencia interna, α=0,99. Fiabilidad intraobservador: CCI=0,96(IC95%: 0,73-0,99). Concordancia interobservador: 0,97(IC95%: 0,96-0,97). Sensibilidad al cambio: puntuación media pre=23,63 y post=38,57 (t=-4,549; p<0,001). El Coeficiente de correlación de Spearman entre el EVEM 2.0 y el BECCI fue de 0,98 (p<0,001).

CONCLUSIONES La escala EVEM demuestra unas propiedades psicométricas y atributos adecuados que la hacen útil para la valoración, con fines de formación e investigación, de la EM aplicada por profesionales médicos en un entorno de APS, al ser factible, fiable, homogénea, válida y convergente con otra escala similar previamente validada.

AIMS To construct and validate the EVEM scale as an instrument to assess the integrity of Motivational Interviewing (MI) delivered in Primary Health Care (PHC) settings.

METHODS Type of study: qualitative study (building of the scale) and descriptive observational study. Settings: 27 PHC medical consultations in Galicia, Andalusia, Catalonia and Extremadura (Spain). Subjects, sampling and size: face and consensus validity: group of experts in MI; psychometric properties: 332 videorecordings of consultations coming from the Dislip-EM study (multitarget intervention to reduce cardiovascular risk in PHC). Interventions and measurements: building of the scale through a Delphi-type methodology; psychometric properties: dimensionality, internal consistency (Cronbach alpha-α-), intra and interrater reliability (Kappa index, intraclass correlation coefficient -ICC-, Bland and Altman method), sensitivity to change after training intervention (Student’s T) and convergent validity with the BECCI scale (Spearman’s coefficient).

RESULTS An original 29 items scale was constructed, finally including 14 items after the quaitative validation. Factor analysis: 2 factors (relational and directional) explained 76.6% of the total variance. Internal consistency, α=0,99. Intrarater reliability, ICC=0,96(CI95%: 0,73-0,99). Interrater reliability, ICC=0,97(CI95%: 0,96-0,97). Sensitivity to change: means before and after training were 23,63 vs 38,57 (t=-4,549; p<0,001). Spearman’s coefficient between the EVEM and the BECCI scale was 0,98 (p<0,001).

CONCLUSIONS The EVEM scale psychometric properties and attributes make it useful for the assessment of MI in PHC settings, with training and research purposes, as it is feasible, reliable, consistent, valid and convergent with a similar scale previously validated.