La violencia de género desde la perspectiva de las políticas públicas de salud y la experiencia de los profesionales de la salud. estudio comparativo entre cataluña y costa rica

Abstract

La Violencia de Género (VG) hacia las mujeres es un fenómeno universal que ha sido incluida en las políticas públicas y planes de salud de diferentes países, consecuentemente, forma parte del quehacer de los/as profesionales de salud. En este estudio, se analiza comparativamente el abordaje de la Violencia de Género hacia las mujeres desde la perspectiva de las políticas públicas de salud y la experiencia de los/as profesionales de la salud entre dos contextos, Cataluña y Costa Rica. Es un estudio exploratorio-descriptivo comparativo a nivel de dos países con varias formas de evidencia que combina métodos cualitativos y cuantitativos.

En un primer estudio se analizaron las políticas públicas de ambos países que se refieren al papel de los/as profesionales de la salud en el abordaje de la violencia de género. Seguidamente, se realizó un estudio cualitativo, basado en entrevistas en profundidad con expertas y expertos en este tema, donde se identifican los factores que facilitaban o dificultaban el abordaje de la VG hacia las mujeres. Por último, se desarrolló un estudio mediante la aplicación de un cuestionario auto informado para conocer la asociación de la actitud hacia la VG en profesionales de la salud de atención primaria con variables como experiencia, uso de los recursos sociosanitarios, formación, conocimientos, satisfacción profesional, orientación de práctica profesional y carga laboral.

Los principales resultados obtenidos son la identificación de las características del abordaje de la VG en ambos contextos. Se identificaron las diferencias y similitudes en cuanto a principios, estrategias, tendencias en salud, concepto de violencia de género y evaluación. Posteriormente, se encontraron seis dimensiones en el modelo de abordaje, a saber; contexto, el modelo de intervención, concepción, relación con otros actores, rol profesional e impacto del trabajo con VG en la vida personal. En estas dimensiones se pueden encontrar facilitadores y barreras del abordaje de la VG en el ámbito sanitario. En el estudio cuantitativo, se realizan tres tipos de análisis: uno descriptivo de las diferentes variables por país, otro de correlación de variables y un modelo de regresión lineal multivariable donde se modeló qué variables se asociaban con la Actitud hacia la VG de los/as profesionales de la salud en atención primaria. Las variables que se asociaron a la actitud hacia la VG fueron: Uso de los Recursos Socio sanitarios (B= 0.20, IC 95% -0.14-0.25), Formación (B=0.10, IC 95% 0.04-0.17), Satisfacción Profesional (B=0.08, IC 95% -0.01-0.17), Orientación de la Práctica Profesional (B=-0.06, IC 95% -0.12-0.01) y país, Costa Rica (B=0.16, IC 95% 0.06-0.25). No hubo interacción entre el país y el resto de las variables, lo que sugiere que la asociación entre las variables y la actitud es común en ambos países.

Conclusiones Los tres estudios brindan elementos que son necesarios en el abordaje de la VG hacia las mujeres tales como la visión paradigmática sobre género, salud y violencia de género, el papel de la red de los recursos sociosanitarios, la formación sensible y el impacto del trabajo con la VG hacia las mujeres y las prácticas de autocuidado. La información señalada por los expertos fue triangulada con el estudio cuantitativo. Los resultados del estudio sugieren que un mayor uso de los recursos socio-sanitarios de la red, la formación, la satisfacción profesional y una orientación biopsicosocial repercute en una actitud adecuada hacia la violencia de género en los/las profesionales de la salud.

Violence against Women (VAW) is a universal phenomenon and has been included in public policies and health plans in different countries, therefore, is part of the work of health professionals. This stud shows a comparative analysis addressing gender violence against women from the perspective of public health policies and the experience of health professionals between two contexts, Catalonia and Costa Rica. This research is an exploratory-descriptive study that compares two countries using various forms of evidence that combines qualitative and quantitative methods.

In a first study, public policy in both countries relating to the role of health professionals in addressing gender violence was analyzed. Next, a qualitative study based on interviews with experts on this topic identifies the factors that facilitate or hinder the addressing VAW. Finally, a study was conducted by applying a self-reported survey in order to find the relationship between attitude towards VAW of professionals of the health of primary care with variables such as experience, use of network, training, knowledge, professional satisfaction, orientation of professional practice and workload.

The main results are the identification of the characteristics of addressing VAW in both contexts. Differences and similarities in terms of principles, strategies, and trends in health, gender violence concept and evaluation were identified. Subsequently, six dimensions were found in the model approach, namely; context, intervention model, design, relationship with other actors, professional role and impact of work with VAW in personal life. These dimensions have facilitators and barriers to addressing VAW are in the health field. In the quantitative study, three types of analysis are performed: a descriptive one of the different variables by country, other for variables correlation and the multivariable linear regression model that shows which variables were associated with attitudes toward professionals VAW health in primary care. The variables associated with attitudes towards VAW were: Use of network resources (B = 0.20, 95% CI -0.14-0.25), Training (B = 0.10, 95% CI 0.04 to 0.17), Professional Satisfaction (B = 0.08, 95% CI -0.01-0.17), Guidance of Professional Practice (B = -0.06, 95% CI -0.12-0.01) and country, Costa Rica (B = 0.16, 95% CI 0.06 to 0.25). There was no interaction between the country and the rest of the variables, suggesting that the association between the variables and the attitude is similar in both countries.

The three studies provide elements that are necessary in addressing VAW such as the paradigmatic view on gender, health and gender-based violence, the role of the network of resources, sensitive training and the impact of working with VAW and self-care practices. The information identified by experts was triangulated with the quantitative study. The results suggest that increased use of network resources, training, professional satisfaction and a biopsychosocial orientation affects positive attitude toward VWA in health care.