De la sonrisa Mcdonald's a la sonrisa de corazón. Los trabajadores locales, sus conocimientos situados y usos en un programa hacia la salud incluyente (Guatemala)

Abstract

Se analiza el proceso salud/enfermedad/atención como espía de las desigualdades y violencias del sistema social guatemalteco a través de la conformación de la ciudadanía política y social, las políticas gubernamentales, el modelo biomédico y las relaciones en los servicios públicos de salud. Ello sirve de contexto para un estudio de caso sobre los aportes y limitaciones en la implementación por una organización no gubernamental del Programa “Hacia un Primer Nivel de Atención en Salud Incluyente –bases y lineamientos-” que entra en abierta paradoja al querer incidir en el Ministerio de Salud y el poder médico en una Guatemala excluyente. Los auxiliares de enfermería locales se convierten en la prueba de inclusión/exclusión de sus experiencias y saberes desde sus conocimientos situados y sus usos como ciudadanos de segunda por indígenas y de la base de la pirámide institucional como auxiliares a la vez que mediadores del Programa con la población.

The health/illness/care process is analized as a detector of inegualities and violence in the Guatemalan social system through the make up of the political and social community, government policies, the biomedical model and the relationships within the public health system. This context serves for the case study on the contributions and limitations in the introduction of the program, “ Towards the First Level of Care in Inclusive Health, fundamentals and alignments”, by a non- governmental organization. This program represents a clear paradox, hoping to affect the Ministery of Health and the medical system in an exclusive Guatemala. The local nurses aides become proof of inclusion/exclusion of their experience and know-how based on situated knowledge and used as second-class citizens, being natives, at the base of the institutional pyramid as nurses aides and at the same time mediators between the Program and the population.