Hospitalizaciones evitables por

Abstract

Las hospitalizaciones por Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) constituyen un indicador de actividad hospitalaria utilizado como medida indirecta de la capacidad de resolución y efectividad de la Atención Primaria. Su desarrollo es relativamente reciente en España. Este trabajo pretende estudiar el comportamiento del indicador en la Comunidad Valenciana (CV).<br/><br/>Objetivos: Estudiar las hospitalizaciones evitables por ACSC en la CV (periodo 1996-2000), mediante la valoración de su magnitud, variabilidad geográfica y evolución temporal. Así mismo, determinar factores que pudieran estar asociados a la variabilidad entre los municipios del Área de Salud 06 de la CV.<br/><br/>Diseño: Estudio ecológico, retrospectivo, descriptivo con componentes analíticos.<br/><br/>Emplazamiento: El estudio se realizó en tres ámbitos geográficos: CV, Áreas de salud y Municipios del Área 06 <br/><br/>Mediciones principales: Utilizando listados ACSC completo y restringido (87 y 35 códigos respectivamente) se calcularon tasas de hospitalización con su IC 95% y porcentajes de hospitalización por ACSC. Se realizaron tests de Chi-cuadrado, análisis de varianza y regresiones múltiples.<br/><br/>Fuentes de datos: CMBD y otras bases de datos oficiales. <br/><br/>Resultados y conclusiones: El porcentaje de ingresos por ACSC en la CV fue de 17,15 para el listado completo y 9,1 para el restringido (Tasa Estandarizada 118,9 y 63,5 respectivamente).Tan solo los cuatro primeros diagnósticos suponen el 51% del total de ingresos por ACSC. A nivel de las áreas de salud se observaron diferencias significativas entre las tasas de ingresos por ACSC. El comportamiento del indicador a nivel de los municipios del área 6 fue similar en todos los aspectos al de la CV. El estudio de correlaciones mostró que los datos de configuración de los centros no se asociaban con los ingresos y los de actividad asistencial mostraron resultados dispares. La crona al hospital mostró correlación significativa. Las clases sociales mas altas (medidas indirectamente) se relacionó con menores ingresos. <br/>Los resultados obtenidos en el estudio analítico muestran que un elevado porcentaje de la variabilidad se explica por variables de difícil interpretación clínica, posiblemente debido al propio diseño del estudio (área pequeña y homogénea, colinealidad, etc.). Ello debería ser objeto de futuras investigaciones con otros diseños de estudio.

The hospitalizations for Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) constitute an indicator of hospital activity that can be used as an indirect measure of the capacity of resolution and the effectiveness of the Primary Care (AP). Its development is relatively new in Spain.. The purpose of this work is to study the actions of this indicator in the Valencian Community (Comunidad Valenciana /CV)<br/>OBJECTIVES: To study the preventable hospitalizations for ACSC in the CV (period 1996 - 2000) by evaluating their extent, their geographic variability and their seasonal evolution. And through this study, to determine any factors that might be associated with variability amongst municipalities of Health District 06 of the CV. <br/>DESIGN: The study is ecological, retrospective and descriptive with analytical components.<br/>LOCATION: The study was realized in three geographic zones: the CV, Health Districts, and Municipalities of Health District 06. <br/>PRINCIPAL MEASUREMENTS: Utilizing listings of ACSC, both complete and limited (87 and 35 codifications, respectively), the rate of hospitalization was calculated with an IC of 95%, and percentages of hospitalizations for ACSC.. The tests were done using Chi-square, variance analysis, and multiple regressions.<br/>SOURCES OF DATA: CMBD and other sources of official data.<br/>RESULTS AND CONCLUSIONS: The percentage of admissions for ACSC in the CV was 17.15 for the complete listing, and 9.1 for the limited listing (Standardized Rate 118.9 and 63.5, respectively. Just the top four diagnoses accounted for 51% of the total admissions for ACSC. Significant differences in admission rates for ACSC were seen at the level of Health Districts. The action of the indicators at the municipal levels of Health District 06 was similar in all aspects to that in the entire CV. Study of the correlations showed that the data of the configurations of the centers were not associated with the admissions, and the data of the service activity showed disparate results. The crona to the hospital showed significant correlation. The higher social classes (indirectly measured) showed a lower rate of admissions. The results obtained from the analytical studies show that a higher percentage of the variability can be explained by variables in the difficult clinical interpretations, possibly due to the very design of the study (small and homogenous area, collineality, etc.). That data should be the object of future investigations with a different design study.