2024-03-28T13:00:48Zhttps://www.tdx.cat/oai/requestoai:www.tdx.cat:10803/22932019-03-08T11:03:36Zcom_10803_1col_10803_86
TDX (Tesis Doctorals en Xarxa)
author
Tamborero Noguera, David
authoremail
david.tamborero@gmail.com
authoremailshow
true
director
Mont Girbau, Lluís
director
Brugada Terradellas, Josep, 1958-
2011-04-12T13:52:51Z
2010-06-23
2009-05-26
9788469352632
http://www.tdx.cat/TDX-0623110-112419http://hdl.handle.net/10803/2293
B.36485-2010
La Fibril·lació Auricular (FA) no només és l'arítmia més freqüent en la pràctica clínica sinó que també és una de les més complexes i amb un major impacte socio-sanitari. El tractament convencional fracassa en molts casos, en els quals aquest es limita a reduir la morbi-mortalitat associada. L'ablació de FA amb catèter de radiofreqüència ofereix l'ideal terapèutic de curació de l'arítmia, però tot i els grans avenços obtinguts des de la seva descripció inicial encara existeixen moltes qüestions a resoldre sobre aquesta prometedora teràpia. <br/><br/>La tesi es composa de diferents treballs d'investigació desenvolupats per resoldre algunes d'aquestes qüestions, concretament:<br/><br/>- Avaluar els resultats d'una estratègia en la que la tècnica d'ablació s'individualitza segons les característiques de cada pacient.<br/>- Comparar la incidència d'estenosis de venes pulmonars, una complicació fortament relacionada amb el procediment, entre una ablació ostial segmentària i una ablació antral.<br/>- Identificar factors basals predictors de fracàs del procediment.<br/>- Valorar l'efecte de l'ablació sobre la funció auricular.<br/>- Comprovar si incloure l'aïllament de la paret posterior de l'aurícula esquerra millora els resultats obtinguts amb un procediment estàndard.<br/>- Comprovar si la utilització d'un catèter circular multipolar per assegurar l'aïllament de les venes pulmonars millora els resultats obtinguts amb un procediment estàndard.<br/><br/>Els resultats obtinguts en el desenvolupament de cadascun d'aquests objectius van donar lloc als pertinents articles publicats en revistes especialitzades. En resum, les principals conclusions obtingudes a partir d'aquests van ser:<br/>- En la FA paroxística, amb aurícula estructuralment normal i ectòpia d'origen esquerra freqüent i sostinguda, una ablació limitada a l'aïllament ostial de les venes pulmonars mostrant activitat elèctrica obté bons resultats.<br/>- Aquesta aproximació mostra un risc significatiu d'estenosis de venes pulmonars, sent d'especial interès la utilització d'eines que permetin localitzar el catèter d'ablació amb precisió i en temps real. En la resta de casos, la creació de lesions més extenses resulten necessàries.<br/>- La hipertensió arterial i el diàmetre auricular són predictors de fracàs del procediment, i aquestes dues variables es poden utilitzar per seleccionar els millors candidats a la teràpia valorant la relació risc/benefici en cada cas.<br/>- La contractilitat auricular es conserva o millora en la majoria de pacients amb ablació exitosa tot i la quantitat de lesions creades durant el procediment d'ablació, però aquesta continua empitjorant quan la teràpia fracassa.<br/>- L'aïllament de la paret posterior de l'aurícula esquerra afecta una gran part de teixit però no demostra millorar el resultat del procediment, i no hauria de realitzar-se de forma rutinària en aquests tipus de procediments.<br/>- La utilització d'un catèter circular multipolar per comprovar l'aïllament de les venes pulmonars millora els resultats de l'ablació i hauria d'incorporar-se en el procediment tot i augmentar-ne els seus requeriments. <br/><br/><br/>Finalment, destacar que tals estudis no només han donat lloc a les corresponents publicacions en revistes científiques i a múltiples comunicacions en congressos internacionals, sinó que també els seus resultats han incidit directament en la pràctica clínica de la nostra unitat millorant la comprensió dels mecanismes associats a l'arítmia, i caracteritzant el procediment realitzat per millorar-ne els seus resultats i reduir-ne el risc de complicacions.
cat
Catèter de radiofreqüència
Arítmies
Fibril·lació Auricular (FA)
Ablació amb catèter de radiofreqüència de la fibril·lació auricular: Tècniques, complicacions i resultats
info:eu-repo/semantics/doctoralThesis info:eu-repo/semantics/publishedVersion
URL
https://www.tdx.cat/bitstream/10803/2293/1/DTN_TESI.pdf
File
MD5
e583899d7df5b663047e7d3be1e0ecab
3177994
application/pdf
DTN_TESI.pdf
URL
https://www.tdx.cat/bitstream/10803/2293/2/DTN_TESI.pdf.txt
File
MD5
28acc347cea5d5c78080837ec998fa0c
249924
text/plain
DTN_TESI.pdf.txt