2024-03-28T15:29:07Zhttps://www.tdx.cat/oai/requestoai:www.tdx.cat:10803/5234792018-05-02T10:10:32Zcom_10803_1col_10803_31832
nam a 5i 4500
Estils de vida
Estilos de vida
Lifestyles
Pes corporal
Peso corporal
Body weight
Obesitat
Obesidad
Obesity
Cardiologia
Cardiología
Cardiology
Impacte d’una intervenció en els estils de vida en els factors de risc cardiovascular i l’ateromatosi subclínica en pacients amb hiperfibrinogenèmia a l’atenció primaria de salut (IMENCAR)
[Barcelona] :
Universitat de Barcelona,
2018
Accés lliure
http://hdl.handle.net/10803/523479
cr |||||||||||
AAMMDDs2018 sp ||||fsm||||0|| 0 cat|c
Illamola Martin, Laura,
autor
1 recurs en línia (135 pàgines)
Tesi
Doctorat
Universitat de Barcelona. Facultat de Medicina
2017
Universitat de Barcelona. Facultat de Medicina
Tesis i dissertacions electròniques
Rodríguez Cristobal, Juan José,
supervisor acadèmic
Villaverde Grote, Carlos A.,
supervisor acadèmic
TDX
ANTECEDENTS DEL TEMA:
Les malalties cardiovasculars són la primera causa de mortalitat als països occidentals, a més a més, en els darrers anys la mortalitat cardiovascular està en augment.
L'obesitat és un problema de salut pública que afecta a un gran percentatge de la població i que condiciona un augment de la morbimortalitat dels individus que la pateixen.
Estudis epidemiològics han demostrat que el nivell alt de fibrinogen (FBG) plasmàtic és un factor de risc cardiovascular independent.
L'ateromatosi subclínica fa referència al compromís de la paret arterial que pot estar present molts anys abans què es manifesti l'ateromatosi. Tècniques diagnòstiques són el Índex Turmell Braç (ITB) i l'ecografia arterial.
L’estudi EFAP (assaig clínic de intervenció en pacients amb hiperfibrinogenèmia en prevenció primària de patologia cardiovascular en el Àmbit de la Atenció Primària de Salut) realitzat amb pacients amb xifres de colesterol plasmàtic normal i fibrinogen alt, va demostrar que una intervenció intensiva per modificar estils de vida en pacients amb risc cardiovascular moderat o alt és més eficaç que la intervenció habitual en la disminució del fibrinogen plasmàtic i la resta dels factors cardiovasculars. Finalitzat l'estudi EFAP, els 2 grups van seguir els controls habituals. Passats 5 anys avaluem els 2 grups.
OBJECTIUS:
Als 5 anys d’una intervenció intensiva d’estil de vida saludables de 2 anys de duració entre 2 grups: intervenció i control:
Objectius principals: 1. Avaluar els factors de risc cardiovasculars. 2. Avaluar l'ateromatosi subclínica. Objectius secundaris: 1. Avaluar la morbimortalitat cardiovascular. 2. Avaluar la qualitat de vida i adherència a la dieta mediterrània.
DISSENY: Estudi observacional prospectiu multicèntric
ÀMBIT: 13 Àrees Bàsiques adscrites a la Direcció d’Atenció Primària del Delta del Llobregat (Hospitalet de Llobregat, Viladecans i Sant Feliu de Llobregat) i de Barcelona ciutat.
SUBJECTES: pacients que havien participat i finalitzat l'estudi EFAP: 300 pacients 146 del grup intervenció i 154 del grup control.
VARIABLES: dades administratives (nom i cognoms, adreça i telèfon de contacte, CIP, edat en anys, el sexe, nom del centre d'atenció primària assignat al pacient, metge de família, la data de registre). Anamnesis: diabetis, dislipèmia, hipertensió arterial, obesitat. Analítica sanguínia (fibrinogen, glucosa, hemograma, colesterol i triglicèrids), Índex Turmell Braç (ITB), tensió arterial, pes, talla, Índex de Massa Corporal (IMC), hàbits tòxics (tabac i alcohol), qualitat de vida, adherència a la dieta mediterrània, esdeveniments cardiovasculars: angor, Infart Agut de Miocardi, Accident vascular cerebral (AVC), accident isquèmic transitori (AIT), arteriopatia perifèrica. Risc coronari: REGICOR.
RESULTATS: Als 5 anys, el grup intervenció va presentar respecte al control menor perímetre abdominal (98 i 101 cm, respectivament; p = 0,043), menor pes (76,30 i 75,04 kg, respectivament; p <0,001) i IMC (29,5 i 30, 97 kg / m2; p = 0,018). El nivell de fibrinogen va ser inferior en el grup intervenció (330,33 i 320,27 mg / dl respectivament; p
<0,001), i el risc REGICOR també va ser inferior en el grup intervenció (5,65 i 5,59 respectivament; p <0,06).
CONCLUSIÓ: una intervenció intensiva durant 2 anys és efectiva per modificar els estils de vida a curt termini, però amb el pas dels anys l'efecte tendeix a desaparèixer. Cal destacar que el grup intervenció manté valors de perímetre abdominal i IMC inferiors al grup control amb diferències estadísticament significatives. Aquest estudi suggereix que les intervencions de suport s’haurien de seguir realitzant a l’Atenció Primària, establint prèviament la seqüència adient d’aquestes actuacions.
b
ES-BaCBU
cat
rda
ES-BaCBU
text
txt
rdacontent
informàtic
c
rdamedia
recurs en línia
cr
rdacarrier