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oai:www.tdx.cat:10803/43522012-11-05T10:16:46Zhdl_10803_137

nam a 5a 4500TraumatologiaCalidad de vidaFactores determinantes en el deterioro de la función y la calidad de vida del anciano afecto de fractura de cadera[Recurs electrònic][Barcelona] :Universitat Autònoma de Barcelona,DL 2011Accés lliurehttp://www.tdx.cat/handle/10803/4352cr |||||||||||AAMMDDs2011 sp ||||fsm||||0|| 0 spa|c9788469347447Pidemunt Moli, GemmaTesi doctoral - Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia, 2010Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de CirurgiaTesis i dissertacions electròniquesCáceres Palou, Enrique,dir.TDXDL B-16189-2011Introducción La consecuencia más grave de la osteoporosis es la fractura de cadera, por su alta mortalidad al año, y por las repercusiones funcionales que supone para el paciente. A pesar de los avances en la técnica quirúrgica, el resultado funcional de estas fracturas sigue sin corresponderse al resultado radiológico, esto, asociado a la gran repercusión económica y social que suponen, hace que se haya convertido en una prioridad para los profesionales sanitarios, el reconocer como afecta en la calidad de vida y en la capacidad de realizar las actividades de la vida diaria, el sufrir una fractura de cadera. Siendo también de especial interés, conocer qué factores propios de la fractura, del paciente o del entorno van a condicionar este resultado. Sólo así, seremos capaces de informar correctamente a nuestros pacientes y podremos optimizar los recursos de los que disponemos mejorando la calidad de nuestra asistencia. Pacientes y método Presentamos un estudio longitudinal, prospectivo de carácter observacinal en el que se han incluido de forma sucesiva 126 pacientes mayores de 65 a. afectos de fractura de cadera. Se han excluido aquellos que presentaron deterioro cognitivo severo (Test de Folstein), los que presentaron fractura de cadera contralateral y las fracturas patológicas de origen neoplásico. Hemos seguido a los pacientes durante el ingreso, a los 3 meses y al año de la fractura, siendo la pérdida de seguimiento del 6'3% y la mortalidad al año del 14'2%. Las variables evaluadas en cada momento del estudio, han sido: Datos epidemiológicos, estado cognitivo (Test de Folstein), grado de dependencia (Índice de Barthel), estado anímico (GDS-15), morbilidad ( Índice de Chalson), calidad de vida (SF-36) y condiciones de vida del paciente. Resultados Nuestra población es similar a nivel epidemiológico con la mayoría de series publicadas, siendo estas fracturas más frecuentes en mujeres de más de 80 a. Se trata de un grupo de población independiente, que en su mayoría procede de su domicilio, y con un estado de salud similar a la población general por edad y sexo. Su calidad de vida empeora significativamente a los tres meses de la fractura, sobretodo en lo que se refiere al componente físico, también pierden independencia, sin recuperar, ambos parámetros, los valores al ingreso. La mortalidad se relaciona de forma significativa con el número de comorbilidades que presenta el paciente. La fractura, empeora el estado anímico de nuestros pacientes siendo los más deprimidos los que peores resultados funcionales presentan y peor calidad de vida perciben en cada momento. No hemos encontrado relación estadísticamente significativa entre el resultado funcional y de salud, con: el tipo de fractura y el tratamiento aplicado, el tiempo de espera hasta la intervención ni con las condiciones de vida. Discusión y conclusiones La calidad de vida, y el grado de dependencia (ABVD, marcha) se ven claramente afectadas tras sufrir una fractura de cadera, recuperándose progresivamente pero sin llegar al año, al nivel previo. El resultado funcional y el grado de dependencia se correlacionan de forma positiva con el estado de salud percibida por el paciente en cualquier momento del seguimiento, por el contrario, el estado anímico se correlaciona de forma negativa. Podemos predecir según el estado anímico y la calidad de vida (screening mediante tests al ingreso), que pacientes están en riesgo de sufrir un mayor deterioro funcional y una mayor pérdida de dependencia, para aplicar así medidas preventivas y mejorar la planificación de los recursos sanitarios.a