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Obesidad
Obesity
Riesgo cardiovascular
Cardiovascular risk
Adiponectina
Adiponectin
Obesidad y factores de riesgo de enfermedad coronaria en Chile
[Barcelona] :
Universitat Autònoma de Barcelona,
2017
Accés lliure
http://hdl.handle.net/10803/400956
cr |||||||||||
AAMMDDs2017 sp ||||fsm||||0|| 0 spa|c
9788449066238
Lanas Zanetti, Fernando,
autor
1 recurs en línia (225 pàgines)
Tesi
Doctorat
Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Pediatria, d'Obstetrícia i Ginecologia i de Medicina Preventiva
2016
Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Pediatria, d'Obstetrícia i Ginecologia i de Medicina Preventiva
Tesis i dissertacions electròniques
Puig Reixach, María Teresa,
supervisor acadèmic
TDX
Antecedentes:
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo actual. Mientras que en los países desarrollados la mortalidad cardiovascular va en descenso, en los países en vías de desarrollo, como es el caso de Chile, esta epidemia va en aumento en la medida que la población envejece y se adaptan los estilos de vida “occidentales” que favorecen la adquisición de factores de riesgo cardiovasculares, entre ellos la obesidad, que en los resultados del estudio INTERHEART en América Latina fue el factor con riesgo atribuible poblacional más elevado.
Objetivo:
Evaluar el efecto de la obesidad en el riesgo cardiovascular y en los factores de riesgo cardiovascular en Chile, su tendencia en el tiempo, y su asociación con la adiponectina y sus determinantes genéticos.
Método:
Se realizaron tres trabajos de investigación:
1) Un análisis de las variables antropométricas de la obesidad y su asociación con los factores de riesgo cardiovascular y del riesgo cardiovascular. Para esto se dispuso de la Encuesta Nacional de Salud de Chile (ENS) 2010 y se relacionó la asociación entre los parámetros antropométricos para definir obesidad, IMC, perímetro de cintura y relación cintura/ estatura, con la prevalencia hipertensión arterial, dislipidemia y diabetes, y con el riesgo a 10 años de cardiopatía coronaria. Se definieron los puntos de corte óptimos de los indicadores de obesidad usando curvas ROC y se evaluó si eran superiores o no a los propuestos internacionalmente para obtener unos índices de clasificación mejores y adaptados a la realidad de la población chilena.
2) Un estudio de los cambios en obesidad en los últimos 22 años en hombres del área urbana de la ciudad de Temuco y los cambios observados en la prevalencia de los factores de riesgo y el riesgo cardiovascular. Se incluyeron 200 hombres y se compararon con 800 hombres seleccionados en forma aleatoria del estudio “Centro de Excelencia en Salud Cardiovascular para América del Sur” (CESCAS), pareados por edad. Se estimó el riesgo cardiovascular con la ecuación de Framingham para ambos períodos. Se comparó los valores promedios de peso, estatura, presión arterial, lípidos sanguíneos y el riesgo cardiovascular con test t de Student para muestras independientes y la prevalencia de los factores de riesgo con la prueba de chi cuadrado. El paquete estadístico utilizado fue Stata 11.0.
3) Un estudio de corte transversal realizado en una muestra aleatoria de participantes en la cohorte “Prospective Urban and Rural Epidemiology” (PURE), que permitió determinar los factores clínicos y genéticos asociados a los niveles plasmáticos de adiponectina, una citoquina fundamental en los mecanismos por los que la obesidad genera riesgo cardiovascular. En 54 hombres y 54 mujeres pareados por edad y presencia o no de obesidad central, se evaluó la asociación entre los niveles plasmáticos de adiponectina con niveles de actividad física, glicemia, insulinemia en ayunas, resistencia a insulina, PCR y polimorfismos del gen de la adiponectina (276 A>C, T45G y -11377C>G y -11391G3A, usando primero análisis univariado y luego regresión logística.
Resultados:
1) El análisis de los datos de la Encuesta Nacional de Salud 2009-2010 revela que el índice cintura/estatura y el perímetro de cintura tiene una mayor asociación con los factores de riesgo cardiovascular y con el riesgo estimado de eventos coronarios, comparado con el IMC y permite clasificar a los sujetos mejor en su categoría de riesgo.
2) Entre 1989 y 2011 hubo un incremento de obesidad en varones de Temuco de 24% a 31.1 %, junto con un aumento de prevalencia de hipertensión y dislipidemia, lo que explica que el riesgo cardiovascular estimado no haya disminuido pese a un mejor diagnóstico y control de la hipertensión y al uso de medicamentos hipolipidemiantes.
3) Los niveles plasmáticos de adiponectina están inversamente relacionados con los índices antropométricos de obesidad, el nivel de actividad física y con el genotipo
GG del gen de adiponectina rs1501299.
Conclusiones:
1) El índice cintura estatura y el perímetro de cintura son las medidas antropométricas de obesidad que mejor se asocian con factores de riesgo y riesgo cardiovascular en la población chilena.
2) El incremento de obesidad y sus consecuencias en los niveles de lípidos y en la presión arterial hacen que el riesgo cardiovascular no se haya reducido en nuestra población.
3) Los niveles plasmáticos de adiponectina se asocian fundamental e inversamente, al grado de obesidad con una menor influencia de factores genéticos.
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