Comparación del espesor macular entre niños diabéticos sin retinopatía diabética y niños sanos

Abstract

PROPÓSITO: Analizar la diferencia del espesor macular entre la población infantil y juvenil diabética sin retinopatía diabética respecto a la población infantil y juvenil no diabética. MATERIAL Y MÉTODOS: La muestra a estudio está constituida por 148 sujetos agrupados en cuatro grupos de 37 sujetos cada uno. Los grupos que constituyen este estudio son: el grupo de la población infantil diabética sin retinopatía diabética, el grupo de la población infantil no diabética, el grupo de la población juvenil diabética sin retinopatía diabética y el grupo de la población juvenil no diabética. En la muestra a estudio se recopiló información de la historia clínica mediante la anamnesis y se realizó una exploración oftalmológica que consistió en agudeza visual, biomicroscopía, presión intraocular, cálculo de la longitud axial y espesor corneal. A continuación, se procedió a la dilatación pupilar para valorar el fondo de ojo y posteriormente se realizó la cuantificación del espesor macular objetivado mediante la Tomografía Óptica de Coherencia modelo Stratus OCT 4.07 (132) Carl Zeiss Meditec Inc con el programa Fast Macular Thickness Map. RESULTADOS: Al comparar el espesor macular entre el grupo de la población infantil diabética sin retinopatía diabética y la población infantil no diabética no se obtiene una diferencia estadísticamente significativa. Pero se observa que los valores de la fóvea son menores en el grupo de la población infantil diabética sin retinopatía diabética que en la población infantil no diabética. Al analizar el espesor macular entre el grupo de la población juvenil diabética sin retinopatía diabética y la población juvenil no diabética sólo se obtiene una diferencia estadísticamente significativa en la Fóvea (p=0.04 en ojo derecho y p=0.01 en ojo izquierdo). La fóvea es el primer sector de la mácula que está afectado en la población juvenil diabética sin retinopatía diabética en el contexto de una Diabetes Mellitus tipo 1 por la pérdida de células nerviosas en el proceso conocido como Neurodegeneración Retiniana. Al estudiar los volúmenes maculares en el grupo de la población infantil diabética sin retinopatía diabética no se ha obtenido una diferencia estadísticamente significativa al relacionarla con el tiempo de evolución de la diabetes y la hemoglobina glicosilada. Pero sí se ha obtenido una diferencia estadísticamente significativa en el grupo de la población juvenil diabética sin retinopatía diabética al estudiar los volúmenes maculares: el Retinal Thickness (p=0.02 en ojo derecho y p=0.04 en ojo izquierdo) y el Volumen Foveal 3 mm³ (p=0.02 en ojo derecho y p=0.04 en ojo izquierdo) con el tiempo de evolución de la enfermedad. A su vez, se ha obtenido una significación estadística en la población juvenil diabética sin retinopatía diabética entre el Volumen Foveal 3 mm³ y la hemoglobina glicosilada (p=0.02 en ojo derecho y p=0.04 en ojo izquierdo). Al examinar la relación existente entre el sexo, la edad y el índice de masa corporal con el espesor macular se ha obtenido una diferencia estadísticamente significativa (p=0.00). Al analizar el nexo existente entre la presión intraocular, la longitud axial y el espesor corneal con el espesor macular no se ha obtenido una significación estadística. CONCLUSIÓN: La FÓVEA es el primer sector de la mácula en el grupo de la población juvenil diabética sin retinopatía diabética que se afecta por la neurodegeneración retiniana en el contexto de una Diabetes Mellitus tipo 1 sin retinopatía diabética. El Volumen Foveal 3 mm³ es el primer volumen macular que se afecta por una hiperglucemia mantenida en la población juvenil diabética sin retinopatía diabética. Y el tiempo de evolución de la Diabetes Mellitus es un factor modificador de los volúmenes maculares en el grupo de los sujetos diabéticos sin retinopatía diabética.

PURPOSE: Analyzing the difference in macular thickness between pediatric and junior diabetic population without diabetic retinopathy, and the pediatric and junior not diabetic population. MATERIAL AND METHODS: The studied sample is composted by 148 people classified in four groups of 37 subjects each one. The groups of this study are: the pediatric diabetic population without diabetic retinopathy, the pediatric healthy population, the junior diabetic population without diabetic retinopathy, the junior healthy population (PJND). In the studied sample, the information concerns the clinical history by the anamnesis medical and an ophthalmological exploration which consisted in visual acuity, slip lamp examination, pressure intraocular, calculation of the axial length and corneal thickness. Also, dilatation of the pupil to value the retina and quantification of the macular thickness with the Optical Tomography of Coherence Stratus OCT 4.07 (132) model, Carl Zeiss Meditec Inc with Fast Macular Thickness Map program. RESULTS: Comparing the macular thickness between the pediatric diabetic population without diabetic retinopathy group and the pediatric healthy population group, there is not obtained a significant statistical difference. But it is observed that the fovea values are thinner in the pediatric diabetic population without diabetic retinopathy group that in the pediatric healthy population group. Analyzing the macular thickness between the junior diabetic population without diabetic retinopathy group and the junior healthy population group, there is obtained a significant statistical difference in the Fovea (p=0.04 in the right eye and p=0.01 in the left eye). The fovea is the first sector affected in the junior diabetic population without diabetic retinopathy group in the context of type 1 Diabetes Mellitus, the loss of nervous cells in the Retinal Neurodegeneration. Studying the macular volume in the pediatric diabetic population without diabetic retinopathy group, a significant statistical difference has not been obtained in the progression of the Diabetes and the glycosylated hemoglobin. But, studying the macular volume in the junior diabetic population without diabetic retinopathy group, a significant statistical difference has been obtained: the Retinal Thickness (p=0.02 in the right eye and p=0.04 in the left eye) and the Volume Foveal 3 mm ³ (p=0.02 in the right eye and p=0.04 in the left eye) with the progression of the type 1 Diabetes Mellitus. Also, a significant statistical difference has been obtained in the junior diabetic population without diabetic retinopathy group between the Volume Foveal 3 mm ³ and the glycosylated hemoglobin (p=0.02 in the right eye and p=0.04 in the left eye). Examining the relation between the sex, the age and the body mass index with the macular thickness in the studied sample, there has been obtained a significant statistical difference (p=0.00 in both eyes). Analyzing the relation between the pressure intraocular, the axial length and the corneal thickness with the macular thickness in the studied sample has not obtained a significance statistical difference. CONCLUSION: The FOVEA is the first macular sector in the junior diabetic population without diabetic retinopathy group affected by the Retinal Neurodegeneration in a type 1 Diabetes Mellitus without diabetic retinopathy. The Volume Foveal 3 mm ³ is the first macular volume affected by chronic hyperglycemia in the junior diabetic population without diabetic retinopathy group. And the progression of the Diabetes Mellitus is a modified factor of the macular volume in diabetic subjects without diabetic retinopathy group.