Elementos relacionales en esquizofrenia: Comparación de los discursos de familiares

Abstract

Estudio observacional sobre la comunicación verbal registrada en sesiones de terapia familiar con familias con un hijo/a con esquizofrenia. El objetivo fue describir elementos relacionales-familiares presentes en el discurso de las familias usando un diseño mixto cualitativo-cuantitativo. Para ello se tomó muestra de 19 familias con un hijo/a con diagnóstico de esquizofrenia primaria, para la validación del diseño se tomaron dos grupos control (n=8 con esquizofrenia asociado a consumo de sustancias y, n=10 sin diagnóstico de esquizofrenia). Todas las familias recibieron terapia familiar en el Hospital de Sant Pau de Barcelona entre 2007 y 2009. Las entrevistas fueron codificadas a partir de las transcripciones de las sesiones clínicas registradas audiovisualmente. Para el manejo de los datos se empleó el programa de análisis de datos cualitativos QRS NVivo (versión 8.0.340.0 SP4, Qualitative Soluciones & Research Pty, Ltd.). Para el análisis de diferencias entre grupos se utilizó el paquete estadístico SPSS (V19.0). Los resultados que arroja el análisis de ciento once entrevistas, muestran diferencias significativas entre los grupos en los dominios de Organización trianguladora, Baja diferenciación, Desconfimación y Déficit identitario. El grupo de esquizofrenia primaria posee las frecuencias más altas en estos dominios, vinculados clínicamente a un deterioro del funcionamiento familiar. Los análisis con prueba post hoc señalan diferencias intergrupo para el grupo de familias con esquizofrenia primaria y el grupo de familias sin diagnóstico de esquizofrenia, mientras que el grupo de familias con diagnóstico asociado a consumo de sustancias seria un grupo con características superpuestas a los anteriores. Para las familias del grupo con esquizofrenia primaria se realizó un seguimiento de 2 años. El análisis de las sesiones refleja una disminución en la manifestación de los dominios antes mencionados. Análisis con prueba ANOVA de medias repetidas muestra diferencias significativas tras los primeros 12 meses de tratamiento. Los cambios más significativos suceden en los dominios relacionados con características de la familia: Desconfirmación, Organización trianguladora y Baja diferenciación. El dominio de Déficit identitario, que hace referencia a cambios individuales del paciente, es el que se mantiene más estable en el tiempo. Los resultados del estudio se discuten en relación a teorías de terapia familiar, teoría de vulnerabilidad-estrés e investigaciones sobre el modelo de recuperación familiar.

This paper is an observational qualitative study on verbal communication registered in family therapy sessions with families with one son/daughter with schizophrenia. The aim is to describe familyrelational elements present in the discourse of families using a mixed qualitative-quantitative method. For this purpose, a sample of 19 families with a son/daughter with schizophrenia that have received family therapy in Hospital de Sant Pau in Barcelona between 2007 and 2009, has been taken. In order to validate the design, two control groups have been included (n= 8 with schizophrenia related to the intake of substances and, n=10 without schizophrenia). Using the transcriptions of the clinic sessions registered in video, relational elements of the families have been coded. QRS NVivo (version 8.0.340.0 SP4, Qualitative Solutions & Research Pty, Ltd.) has been used to work with these data. For analysis of differences between groups, the statistical package SPSS (V19.0) has been employed. Preliminary results from one hundred eleven interviews analyzed show significant differences between groups for the relational elements encoded. The FAM group. 1 has the highest frequency in those clinically associated relational elements to a deterioration of family functioning. Post hoc analysis indicated intergroup differences for FAM. 1 and FAM. 3, while FAM. 2 would be a group with superimposed characteristics to FAM. 1 and FAM. 3. The group with families with primary schizophrenia were monitored during two years. The analysis of the sessions shows a decrease in the spheres mentioned above. The analysis of ANOVA tests of repeated averages shows significant differences after the first 12 months of treatment. The most significant changes happen in the spheres related to family characteristics: Disconfirmation, Family Organization and Low Differentiation. The sphere of lack of identity, that refers to the patient individual changes, is the most stable one over time. The results will be discussed in the light of theories of family therapy, theory of vulnerability - stress and research on family recovery model.