Factores predictivos transfusionales en la artroplastia total de cadera

Abstract

Dentro de las especialidades quirúrgicas que necesitan más recursos hemáticos se encuentra la cirugía ortopédica. La artroplastia total de cadera (ATC) es una de las más sangrantes con unas pérdidas cercanas a los 2000 ml según el mayor registro europeo para este tipo de cirugía .Ante tal nivel de sangrado y la necesidad, en ocasiones, de administrar sangre se nos plantea el potencial problema de los riesgos asociados a la transfusión. El potencial daño de una estrategia de transfusión liberal está demostrada por lo que en el momento de indicar una transfusión sanguínea, el médico debe de ser muy consciente de que está utilizando un recurso escaso y con potenciales peligros asociados. A pesar de los avances en la anestesiología y en la reanimación de pacientes críticos, los actos quirúrgicos se han visto acompañados de un aumento de las demandas de hemoderivados. Este hecho, desafortunadamente, no se acompaña de un aumento significativo de las donaciones. En España el índice de donaciones en el 2010 fueron de 38,63 por 1.000 habitantes y en Cataluña fue de 38,86 por 1.000 habitantes, por lo que estamos ante el uso de un recurso caro y limitado. Por lo tanto todo procedimiento que nos ayude a planificar un adecuado uso de recursos hemáticos o la disminución de las transfusiones es de claro interés clínico en la práctica asistencial diaria. El objetivo de la tesis ha sido establecer un modelo predicativo sobre las transfusiones en un proceso quirúrgico frecuente en nuestro medio y por tanto con impacto en el consumo de hemoderivados. Al ser un proceso programado, la planificación de estos recursos hemáticos es totalmente factible siendo por lo tanto tributario de mejoras continuas en su asistencia y debería de ser uno de los objetivos de los servicios implicados. El resultado nos arroja que en nuestro medio la cifras de hemoglobina, el género y el peso son los factores más vinculados entre sí para determinar la probabilidad que tiene cada paciente de ser transfundido en la cirugía por artroplastia de cadera.