Valoración del efecto de la oxibuprocaína HCL 0,4% y del compuesto de tetracaína y oxibuprocaína HCL 0,4% sobre los valores anatómicos del espesor corneal humano.

Abstract

INTRODUCCIÓN: En la actualidad resulta de especial importancia el estudio del espesor corneal en la medición de la presión intraocular y en la cirugía refractiva con láser excimer (LASIK). El uso de gotas anestésicas en ambos campos podría modificar el valor del espesor corneal previo. Los valores normales de espesor corneal central medidos con paquimetría ultrasónica oscilan entre 503-565 µm y aumentan hacia la periferia. Se puede ver influenciado por multitud de causas fisiológicas y patológicas.<br/> El propósito de esta tesis es analizar el efecto que producen en los valores del espesor corneal dos gotas de dos pautas anestésicas diferentes (Oxibuprocaína HCL 0.4% y del compuesto de Tetracaína y Oxibuprocaína HCL 0.4%) y además comparar cual de las dos es la que produce mayores diferencias cuando son aplicadas sobre la misma córnea. Los resultados se han publicado en tres artículos:<br/>1. ASENSIO I, Rahhal SM, Alonso L, Palanca-Sanfrancisco JM, y Sanchis-Gimeno JA. Corneal thickness values before and after oxybuprocaine 0.4% eye drops. Cornea. 22:527-32. (2003)<br/>2. ASENSIO I, Palanca-Sanfrancisco JM, Granell-Gil M, Alonso L, Rahhal MS, Martínez-Soriano F y Sanchis-Gimeno JA. The effect of a combination of tetracaine HCL 0.1% and oxybuprocaine HCL 0.4% on human central corneal thickness measurements. Eur J Anat. 8:7-10. (2004)<br/> 3. ASENSIO I, Palanca-Sanfrancisco JM, Granell-Gil M, Alonso L, Rahhal MS, Martínez-Soriano F y Sanchis-Gimeno JA. Quantitative central corneal anatomy and anesthetic eye drops effects: Comparison between 0.4% oxybuprocaine and a combination of 0.1% tetracaine and 0.4%.oxybuprocaine. Eur J Anat. (2005); EN PRENSA (page proofs)<br/>MATERIAL Y METODOS: Son estudios prospectivos enmascarados que incluyen a adultos jóvenes sanos sin patología ocular ni sistémica previa. (n1= 52, n2=30, n3=35) Las variables a estudiar son el espesor corneal previo y tres minutos posteriores a la instilación de dos gotas de los anestésicos locales mencionados. Para las mediciones del espesor corneal se utilizó un paquímetro de no contacto que es el Sistema topográfico Orbscan II (Orbscan, Inc., Salt Lake City, UT). Las comparaciones de medias se realizaron mediante tests estadísticos paramétricos (prueba t de Student) y se consideró un nivel de significatividad del 5% en los tres estudios.<br/>RESULTADOS: En el primer estudio no se encontró diferencias significativas entre los valores del espesor corneal antes y después de la instilación de Oxibuprocaína 0'4% aunque sí una gran variabilidad interindividual (ascensos y descensos del espesor corneal >30 µm) que no ocurría en el grupo control. En el segundo y tercer trabajo sí que se encontraron diferencias entre los valores del espesor corneal antes y después de la administración de la combinación de Tetracaína 0'1% y Oxibuprocaína 0'4%, tras Oxibuprocaína 0'4% sola y también cuando se compararon ambas pautas entre sí. El cambio medio en el espesor corneal central fue de 25 µm con Oxibuprocaína y de 48 µm con la combinación de Oxibuprocaína y Tetracaína.<br/>CONCLUSIONES: El empleo de gotas anestésicas durante la realización de estudios del espesor corneal condiciona la obtención de unos resultados que no se corresponden con la situación basal de la córnea, por lo que los valores obtenidos deben ser analizados con cautela. Los incrementos del espesor corneal secundarios al empleo de gotas anestésicas son más marcados al emplear el compuesto de Tetracaína 0.1% y Oxibuprocaína 0.4% que al emplear la Oxibuprocaína 0.4% .

Purpose: It is known that before LASIK it was necessary to carry out a preoperative central corneal thickness measurement in order to avoid the risk of post surgical keratectasia. The objective of the present work was to ascertain the changes that Oxybuprocaine 0.4% CLH and a combination of Tetracaine HCL 0.1% and Oxybuprocaine HCL 0.4% eye drops can induce in the central and paracentral human corneal thicknesss, and which protocol produce bigger changes. The results of this work have been published in these three articles:<br/>1. ASENSIO I, Rahhal SM, Alonso L, Palanca-Sanfrancisco JM, y Sanchis-Gimeno JA. Corneal thickness values before and after oxybuprocaine 0.4% eye drops. Cornea. 22:527-32. (2003)<br/>2. ASENSIO I, Palanca-Sanfrancisco JM, Granell-Gil M, Alonso L, Rahhal MS, Martínez-Soriano F y Sanchis-Gimeno JA. The effect of a combination of tetracaine HCL 0.1% and oxybuprocaine HCL 0.4% on human central corneal thickness measurements. Eur J Anat. 8:7-10. (2004)<br/> 3. ASENSIO I, Palanca-Sanfrancisco JM, Granell-Gil M, Alonso L, Rahhal MS, Martínez-Soriano F y Sanchis-Gimeno JA. Quantitative central corneal anatomy and anesthetic eye drops effects: Comparison between 0.4% oxybuprocaine and a combination of 0.1% tetracaine and 0.4%.oxybuprocaine. Eur J Anat. (2005); EN PRENSA (page proofs)<br/>Methods: Prospective masked studies which included healthy young people were carried on (n1= 52, n2=30, n3=35). Corneal thickness was measured prior to and three minutes after administering two drops of Oxybuprocaine 0.4% or combination of Oxibuprocaine 0'4% and Tetracaine 0'1%.. Corneal thickness was measured with the Orbscan Topography System II (Bausch Lomb Surg. Barcelona). The normality of data of each group was confirmed using normal probability plots. Differences between data sample means in both groups were determined by Student´s t-test and P values under 0.05 were considered statistically significant.<br/>Results: In the first study no significant differences in the mean corneal thickness at each corneal location between the first and the second corneal thickness measurements were found in anesthetized eyes. A great individual variability was found (corneal thickness increases and decreases >30 µm) that was not found in control group. In the second and third studies significant differences in the mean corneal thickness were found prior to and after the instillation of the combination protocol, after Oxibuprocaine 0'4%, and when the the two protocols were compared . Corneal thickness mean change was 25 µm with Oxibuprocaine and 48 µm with combination of Oxibuprocaine and Tetracaine. <br/>Conclusions: The increases of corneal thickness are bigger with the combination protocol than when Oxibuprocaine 0.4% is used alone. This effect of anesthetic eye drops must be considered by refractive surgeons when carrying out preoperative laser in situ keratomileusis corneal thickness measurements.