Personalidad y afrontamiento en adolescentes con patología psiquiátrica: estudio en pacientes con trastornos del comportamiento alimentario y consumidores de drogas

Abstract

En la literatura científica existe una amplia descripción de las consecuencias derivadas del impacto de la psicopatología en la infancia y la adolescencia, pero existe relativamente poca información sobre la patología de la personalidad en el adolescente, asociada a trastornos clínicos del Eje I y sobre el cómo afrontan sus problemas. El objetivo principal de esta tesis es tener un mejor conocimiento acerca de la patología de la personalidad en pacientes con trastornos mentales, teniendo en cuenta su impacto a nivel individual y asistencial. Esta tesis se configura a través de diversos estudios. En el primer estudio “The influence of Personality Disorders in the Use of Mental Health Services in Adolescents with psychiatric disorders”, se ha encontrado que los adolescentes con un trastorno clínico del Eje I, que presentan una situación comórbida de patología de personalidad en comparación con aquellos que no la presentan, hacen significativamente un mayor uso de servicios psiquiátricos, tales como ingresos hospitalarios (p <.001) y urgencias psiquiátricas (p <.01). El segundo estudio “Neither too much, nor too little. The dilemma of identifying personality disorders in adolescent patients with self-reports” versó, sobre la identificación de TP en adolescentes utilizando distintas metodologías de evaluación, basadas en auto-informes y entrevista diagnóstica. Se observó una pobre concordancia entre instrumentos (medias de k entre .02 - .42). El tercer estudio “Usefulness of the International Personality Disorder Examination Screening Questionnaire for Borderline and Impulsive personality pathology in adolescents” se centró en encontrar los puntos de corte óptimos para la detección de patología de personalidad impulsiva y límite con en el instrumento de cribaje IPDE-SQ, observándose una aceptable sensibilidad y moderada especificidad para la evaluación de los trastornos de la personalidad en la adolescencia. El cuarto estudio “Prevalence and severity of categorical and dimensional personality disorders in adolescents with eating disorders” se enfoca sobre la prevalencia de patología de personalidad en adolescentes con trastorno del comportamiento alimentario (TCA), desde el punto de vista dimensional, categórico vinculándose a través del concepto de severidad. En el quinto trabajo “Subtypes of adolescents with substance use disorders and psychiatric comorbidity using cluster and discriminant analysis of MMPI-A profiles”, se replicaron hallazgos previos sobre tipologías de personalidad en sujetos con trastornos por uso de sustancias (TUS), añadiendo en este estudio el componente de la comorbilidad psiquiátrica. El sexto estudio “Dimensional model of the Personality Psychopathology Five (PSY-5) and facets in adolescents with substance use disorders and healthy controls”. Se ha encontrado que la dimensión de “Disconstraint” es un buen predictor de TUS. Por último, en el séptimo trabajo “Personalidad, psicopatología y estilos de afrontamiento: un estudio caso-control en adolescentes con trastornos del comportamiento alimentario”, profundiza acerca de la relación entre la patología de personalidad en pacientes con TCA y los estilos de afrontamiento.

Los resultados de esta colección de estudios, sugieren que los trastornos de la personalidad en la adolescencia, aunque controvertidos en cuanto a su detección, diagnóstico y tratamiento, son frecuentes en los individuos que tienen problemas mentales en edades tempranas. Una mejor comprensión evolutiva de sus efectos nos permitiría identificar mejor a las personas en riesgo, pronosticando mejor el curso del desarrollo en la intervención terapéutica, reduciendo el impacto negativo en los servicios de asistencia, la clínica y las conductas de riesgo asociadas.

In the literature there is a broad description of the consequences of the impact of psychopathology in childhood and adolescence, but there is relatively little information on the association between personality pathology and both Axis I clinical disorders and use of coping strategies in adolescence. The main objective of this thesis is to provide a better knowledge of the personality pathology in patients with mental disorders, taking into account its impact at both individual and healthcare levels. This thesis is configured through seven studies (which focus of study is the identification of personality pathology in adolescence) and four specific issues around personality pathology (mental health use services, relationship with eating disorders, relationship with substance use, and coping). The results of this collection of studies suggest that personality disorders in adolescence, although controversial in terms of detection, diagnosis and treatment, are common in individuals with mental health problems at an early age. A better understanding of their developmental effects allows us to better identify people at risk, predicting the course of developing proper therapeutic interventions, reducing the negative impact on healthcare services, and the clinical risk behaviours associated.