Sistemas de Activación e Inhibición Conductual en los Trastornos Depresivos Atendidos en la Atención Primaria en Salud. Un Estudio de Seguimiento a 6 Meses

Abstract

Estudio 1<br/>En los últimos años se ha sugerido que la evaluación telefónica de la salud mental es igual de válida que la realizada cara a cara. Sin embargo, pocos instrumentos se encuentran validados específicamente para este propósito. El objetivo de este estudio fue evaluar la validez del procedimiento de la administración telefónica de dos instrumentos que fueron empleados en el Estudio 2: la escala para valorar sintomatología depresiva Patient Health Questionnaire 9-items depression module (PHQ-9) y el cuestionario de personalidad Sensibilidad al Castigo/ Sensibilidad a la Recompensa (SCSR) como medida de la actividad de los sistemas de activación e inhibición conductual. Los resultados obtenidos permiten establecer que la administración telefónica de la escala PHQ-9 y del cuestionario SCSR es fiable y genera resultados muy similares a los obtenidos en formato auto-administrado.<br/>Estudio 2<br/>Una serie de estudios recientes sugieren que las personas con depresión presentan hipoactividad del sistema de activación conductual (SAC) y/o hiperactividad del sistema de inhibición conductual (SIC). Estas alteraciones han sido relacionadas con el curso y el pronóstico de la depresión. El objetivo de este estudio longitudinal, con seguimiento durante 6 meses, fue evaluar las diferencias individuales respecto de la actividad del SAC y SIC en un grupo de personas con trastornos depresivos que recibía tratamiento farmacológico antidepresivo en la atención primaria y compararlas con las de un grupo de personas sin historia de trastornos del ánimo (control). Los resultados sugieren que las personas con depresión mayor presentan, de manera estable e independiente del estatus clínico, hipoactividad del SAC al compararlas con personas con depresión menor, personas con trastorno depresivo no especificado y personas sin historia de trastornos del ánimo. Además, estos últimos tres grupos no presentaron diferencias ente sí respecto de la actividad del SAC. La hipoactividad del SAC también estaría relacionada con el cumplimiento terapéutico y tanto la actividad del SAC como la del SIC no sería diferente entre las personas que toman o no un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina.

Study 1<br/>In the last years, it has been suggested that telephone assessment of mental health is as valid as face-to-face assessment. However, few instruments have been specifically validated for this purpose. The aim of this study was to evaluate procedural validity of the telephone-administered Patient Health Questionnaire 9-items depression module (PHQ-9) and Sensitivity to Punishment/ Sensitivity to Reward Questionnaire (SPSRQ). The PHQ-9 is a depression severity measure and the SPSRQ a measure of the activity of the behavioural activation and inhibition systems. Both instruments were used in the second study. Results suggest that telephone administration of the PHQ-9 and SPSRQ is reliable as it yields results very close to the self-administered versions.<br/>Study 2<br/>Several recent studies suggest that participants suffering from depression show hipoactivity of the behavioral activation system (BAS) and/or hyperactivity of the behavioral inhibition system (BIS). These alterations have been related to the course and prognosis of depression. The aim of this longitudinal 6 month follow-up study, was to assess individual differences regarding BIS and BAS activity of depressed participants receiving antidepressant treatment at primary care, and to compare them to a control group (participants without personal history of mood disorders). Results suggest that participants with major depression (MD) show BAS hipoactivity when compared to participants with minor depression (MiD), participants with depressive disorder not otherwise specified (DDNOS) or control participants. BAS hipoactivity was found to be stable and independent of clinical state. Additionally, participants with MD, MiD or DDNOS did not show differences regarding BAS activity. BAS hipoactivity was related to treatment compliance, and both BIS and BAS activity were similar between participants taking or not a selective serotonin reuptake inhibitor.