Impacto clínico de la polinosis en relación con la variación aerobiológica y meteorológica en la atmósfera de Murcia

Abstract

El aumento progresivo de las enfermedades alérgicas hace necesaria la realización de estudios epidemiológicos locales que ayuden a su diagnóstico y tratamiento. Por otra parte, dado que las patologías alérgicas aparecen frecuentemente relacionadas con el polen, es imprescindible conocer el contenido polínico de la atmósfera y los patrones de variación estacional de los distintos taxones. Este trabajo se plantea 2 objetivos generales: 1) Conocer las variaciones existentes respecto del calendario polínico publicado para la atmósfera de Murcia y valorar el efecto que dichos cambios pueden tener sobre la población alérgica; 2) Realizar un estudio epidemiológico de los pacientes que acuden por primera vez a la consulta de Alergología, a fin de conocer en los grupos de pacientes que se ven afectados única o conjuntamente por los síntomas de rinoconjuntivitis y asma bronquial, la distribución por sexo y edad de diversos aspectos como sintomatología más frecuente, estacionalidad e intensidad de los síntomas, agentes desencadenantes principales, evolución de la enfermedad alérgica,… Para el estudio del contenido polínico de la atmósfera se ha seguido la metodología aerobiológica estándar propuesta por la Red Española de Aerobiología (REA). Para el estudio epidemiológico se han realizado y analizado estadísticamente 2100 encuestas. El patrón de distribución temporal para los pólenes de la atmósfera de Murcia en el periodo 2013-14 es básicamente coincidente con el publicado (1993-98), si bien el total polínico es muy superior (45457 granos de polen/m3 frente a una media de 21523). Esto podría indicar que se están produciendo cambios que llevan aparejado un aumento de las concentraciones de pólenes aerovagantes que podría estar influyendo en la prevalencia e intensidad de las enfermedades alérgicas. Se detecta por primera vez la presencia en la atmósfera de pólenes de Armeria y Potamogeton y se confirma la presencia de pólenes aerovagantes raros/escasos que podrían estar causando alergia. De los 2100 pacientes que han participado en este estudio, el 61,3% son mujeres y el 38,7% son hombres. Entre el 60% y el 82% de los pacientes afirman haberse sentido peor en el último año. Entre el 86% y el 95% opinan que la alergia ha aumentado en los últimos años. Los resultados muestran que las mujeres y las personas menores de 25 años se ven más afectadas por las enfermedades alérgicas. Más del 50% de los pacientes ha acudido a la consulta antes de los 5 años de presentar síntomas, aunque un 33,1% de los afectados conjuntamente de rinoconjuntivitis y asma bronquial ha tardado más de 10 años. La primavera es el peor momento del año para todos los grupos de pacientes, presentándose un segundo periodo de afectación en otoño, en coincidencia con lo mostrado en la curva de distribución polínica. En general, los mayores de 60 años se ven más afectados que el resto en otoño-invierno. Las plantas son identificadas como factor desencadenante por un 50% de los pacientes con síntomas sugestivos de rinoconjuntivitis. Más del 40% de los afectados señalan al olivo como responsable. Plantas como gramíneas, pinos, cipreses, moreras, parietaria, cítricos, rosáceas y palmeras son señaladas por un porcentaje variable de pacientes (entre el 2% y el 20%). Hasta un 38% de los pacientes afirma verse afectado por “otras plantas”, revelando la existencia en la atmósfera de Murcia de un importante número de agentes vegetales (presuntamente pólenes) que probablemente son ignorados de forma sistemática por no estar presentes o aparecer en muy bajos niveles en los recuentos aerobiológicos, aunque pueden ser los responsables de un considerable número de pacientes con alergia de proximidad.

The progressive increase of allergic diseases makes necessary to carry out epidemiological studies that aid the diagnosis and treatment. On the other hand, since the allergic affections appear frequently related to the pollen, it is essential to know the polinic content of the atmosphere and the patterns of seasonal variation of the different taxa. Our objectives are summarized in: 1) To know the existing variations regarding the published pollen calendar for the atmosphere of Murcia and to evaluate the effect that these changes can have on the allergic population; 2) To carry out an epidemiological study of patients who are attending the allergy specialist for the first time, in order to know the more frequent symptomatology, seasonality and intensity of symptoms, major triggers, evolution of symptoms, … The study is carried out for different groups of patients that are affected only or jointly by symptoms of rhinoconjunctivitis and bronchial asthma and taking into account sex and age. For the study of the pollen content of the atmosphere the standard aerobiological methodology proposed by the Spanish Aerobiology Network (REA) has been followed. For the epidemiological study, 2100 surveys were performed and statistically analysed. The pattern of temporal distribution for airborne pollen in the atmosphere of Murcia in the period 2013-14 is basically coincident with that published (1993-98), although the total pollen is much higher: a total of 45457 grains of pollen/m3 compared to a mean of 21523 grains of pollen/m3. This may indicate that changes are occurring in Murcia area, leading to increased concentrations of airborne pollens, which may be influencing the prevalence, and intensity of allergic diseases. The presence of Armeria and Potamogeton pollen grains in the atmosphere is detected for the first time. The presence of rare/scarce airborne pollens that could be causing allergy is confirmed. Of the 2100 patients surveyed, 61.3% were women and 38.7% were men. Between 60% and 82% of patients report feeling worse in the past year. Between 86% and 95% think that allergy has increased in recent years. The results show that women and people under the age of 25 are more affected by allergy. Over 50% of respondents have attended the consultation before 5 years of symptoms, although 33.1% of those affected together rhinoconjunctivitis and bronchial asthma has taken more than 10 years. Spring is the worst time of the year for all groups of affected, presenting a second period of affectation in autumn, coinciding with that shown in the pollen distribution curve. In general, patients over 60 are more affected than the rest in autumn-winter. Plants are identified as a triggering factor by 50% of patients with symptoms suggestive of rhinoconjunctivitis. More than 40% of the affected ones point to the olive tree as responsible. Plants such as grasses, pines, cypresses, mulberries, parietaria, citrus, rosacea and palm trees are identified as responsible for a percentage of patients varying between 2% and 20%. Up to 38% of patients report being affected by "other plants", revealing the existence in the atmosphere of Murcia of a significant number of plant agents (presumably pollens) that are probably ignored systematically because they are not present or appear in very low levels in aerobiological counts, although they may be responsible for a considerable number of patients with proximity allergy.