Los juicios de control sobre los agentes de salud: variable moduladora de la calidad de vida de los enfermos de cáncer de pulmón avanzado sometidos a tratamiento paliativo

Abstract

Este trabajo de investigación en Psicoocología se ubica en el marco amplio de la Psicología de la Salud y en concreto dentro de la Psicología del Control. Hoy en día, se considera que tener control, o simplemente tener sensación de que se tiene control sobre cualquier situación es, en muchos casos, beneficioso para la persona. Sin embargo, también es cierto que, en determinadas circunstancias, tener control puede producir efectos negativos en el individuo. Por ejemplo, proporcionar control a personas que no lo desean, o que no lo pueden utilizar de manera efectiva es perjudicial ya que puede aumentar los niveles de ansiedad y depresión. Por otro lado, hay situaciones donde el individuo puede querer ejercer el control pero es imposible, por lo que también pueden aumentar los problemas emocionales cuando el individuo persiste en el intento de controlar. Además, tanto la negación como un elevado optimismo también pueden ser negativos, pues el sujeto puede tener ilusión de control, lo que puede provocar que la persona no siga las pautas para conseguirlo (Shapiro, Schwartz y Astin, 1996).<br/>Todas estas posibilidades que ofrece el estudio del control han determinado el desarrollo de multitud de formulaciones teóricas sobre el tema, con más o menos interrelaciones entre ellas, que se apoyan en un amplio número de conceptos aparentemente sinónimos pero de difícil integración. Debido a la gran diversidad teórica que engloba el control, en este estudio pretendemos presentar una propuesta integradora de la Psicología del Control, donde consideraremos el Locus de Control como un constructo más. Y dentro de este marco, el papel del Locus de Control de Salud se redefine y no deberá contemplarse como una variable predictora de las conductas de salud específicas, sino más bien como una variable moduladora de los efectos de las demás variables.<br/>A partir de aquí, consideramos que un factor primordial para entender el papel del control en la conducta y las emociones, es el grado con el que el sujeto considera que existe control sobre la situación. Por lo tanto, creemos que el concepto crucial es el Juicio de Control, ya que va a permitir superar las limitaciones que ha conllevado en el campo de la Psicología de la Salud, por un lado, el uso del constructo Locus de Control, y por otro, los diferentes conceptos relativos al control y aportados por otras teorías. <br/>EN el presente trabajo, a partir de la presentación de los Juicios de Control, se ha elaborado un modelo de Psicología de Control que intenta incluir otros constructos pertenecientes al campo del control y así clarificar la gran diversidad teórica que engloba el control.<br/>El objetivo principal de este estudio longitudinal es el de averiguar la influencia moduladora de los Juicios de Control en la Calidad de Vida (entendida ésta como la valoración subjetiva que el paciente hace de diferentes aspectos de su vida, en relación con su estado de salud y evaluada con un instrumento de 32 escalas análogico-visuales denominado CVCP) y la Supervivencia de una muestra de 92 enfermos de cáncer de pulmón avanzado sometidos a dos tipos de tratamiento anticanceroso diferentes (Radioterapia o Quimioterapia), para ello se ha elaborado un instrumento específico para evaluar los Juicios de Control de los Agentes de Salud de los enfermos con cáncer de pulmón a partir de una adaptación del instrumento de Locus de Control desarrollado por Font (1989).<br/>En la discusión de este trabajo, planteamos la adecuación de los instrumentos utilizados, así como la contrastación de los planteamientos teóricos con los datos empíricos obtenidos.<br/>Y como conclusiones relevantes de este estudio podemos decir, por un lado, que no hemos podido explicar que los Juicios de Control jueguen un importante papel en la Calidad de Vida de estos enfermos, sin embargo, por otro lado, parece que sí tienen un papel relevante en la supervivencia pues los sujetos que reciben QT y tienen un Juicio de Control Interno bajo-moderado viven el doble que los que reciben RT y más de un tercio que los tienen un Juicio de Control Interno alto (independientemente de que reciban QT o RT).

This research in psycho-oncology is located within the general context of Health Psychology, and more specifically, of Control Psychology. Nowadays, it is believed that having control or simply having the sensation of having control upon any situation it is beneficial for the person itself.<br/>However, it is also true that in certain cases, having control may be negative for the individual. For example, giving control to persons who do not wish it, or who may not use it effectively, is harmful because it may increase the anxiety and depression levels of those persons.<br/>On the other hand, there are situations in which the individual may want to exercise control but it is impossible, in such a way that emotional problems may increase when the individual keeps on trying to exercise control.<br/>Besides, not only negation, but also high optimism may also be negative because the subject may have illusion of control. This may produce the effect that the person does not follow the steps to achieve it (Shapiro, Schwartz, and Astin, 1996).<br/>All these possibilities that the study of control offers have determined the development of multiple theoretical formulations about the subject, with more or less interrelations between them, that rely in a wide number of concepts apparently synonyms, but of difficult integration due to the high theoretical diversity that surrounds the concept of control.<br/>In this study we pretend to present an integrative proposal of the Control Psychology where we consider the Locus of Control as another construct to be taken into account. The role of the Locus of Control is redefined and must not be considered as a variable that predicts specific health behaviours, but as a variable that modulates the effects of the other variables.<br/>From this point of view, we consider that one of the principal factors to understand the role of control in conduct and emotions is the degree of control that the subject thinks that he has in a certain situation. Therefore, we believe that the crucial concept is the Judgement of Control because it permits to surpass the limitations that the construct of the Locus of Control on the one hand, and the different concepts relative to control contributed by other theories on the other, have brought to the field of Health Psychology.<br/>In this work, and starting from the presentation of the Judgements of Control, we have elaborated a model of Control Psychology that tries to include other constructs belonging to the field of control to clarify the enormous theoretical diversity that comprises the control.<br/>The main goal of this longitudinal study is to discover the modulating influence of the Judgements of Control in the Quality of Life (understood as the subjective assessment that the patient makes of the different life aspects with regard to his health condition and evaluated as with an instrument of 32 analog-visual scales called CVCP) and the Survival of a sample of 92 patients of advanced lung cancer under 2 different treatments: chemotherapy and radiotherapy.<br/>Thus, we have elaborated a specific instrument to evaluate the Judgements of Control of the Health Agents of lung cancer patients from an adaptation of Font's 1989's Locus of Control evaluation instrument.<br/>In the discussion of this work we question the suitability of the instruments that we have used, as well as the confrontation of the theory with the empirical data that was obtained.<br/>The relevant conclusions of this study are, on the one hand, that we have not been able to explain that the Judgements of Control play an important role in the Quality of Life of this patients, however, on the other, we have found that it seems that they play an important role in the Survival because the subjects that receive chemotherapy and have a low-moderated Internal Judgement of Control live twice than those who receive radiotherapy, and one third more than those who have a high Internal Judgement of Control.