Efecto de un programa de ejercicio en niños y adolescentes sobrevivientes a largo plazo de Leucemia Aguda Linfoblástica: Ensayo Clínico Aleatorizado

Abstract

La leucemia es el cáncer más común en la infancia y, concretamente, el de origen linfoblástico es el más frecuente en población menor a 15 años en España. Los avances médicos y la eficacia asistencial han aumentado las cifras de supervivencia. Paralelamente se han evidenciado una serie de efectos relacionados con el diagnóstico de la enfermedad y/o el tratamiento médico. Dentro de estos se describe la obesidad, osteopenia, atrofia muscular, alteraciones motoras, etc, que además podrían ser agravados por los bajos niveles de actividad física presentes en los niños sobrevivientes de leucemia aguda linfoblástica. En este contexto, la actividad física ha sido propuesta como una intervención prometedora, teniendo en cuenta que son muchos los beneficios que se obtienen de su práctica habitual. A pesar de esto, pocos estudios se han realizado en los niños y adolescentes que han finalizado con el tratamiento de quimioterapia, aun teniendo en cuenta que las condiciones físicas relacionadas con la salud continúan disminuidas en esta población. Este estudio valora los efectos de un programa de ejercicio de baja intensidad, pautado y supervisado, en niños y adolescentes sobrevivientes de leucemia aguda linfoblástica LLA. El estudio se estructuro en dos etapas: en la Etapa 1 se analizó la fiabilidad del cuestionario de actividad física (AF) para niños PAQ-C. Este estudio se hizo necesario ya que se carecía de instrumentos validados al castellano para la valoración de la AF en menores de 14 años. Este trabajo permitió a posterior, contar con un instrumento fiable para valorar los niveles de AF de los niños sobrevivientes de LLA participantes en la etapa 2. La Etapa 2 mediante un ensayo clínico aleatorizado, analizó los efectos de un programa de ejercicio en una muestra de 24 niños/adolescentes que habían finalizado el tratamiento de quimioterapia por diagnóstico de LLA. Los participantes que fueron asignados al grupo intervención (GI) realizaron un programa de ejercicio de baja intensidad durante 16 semanas, este programa estaba contenido en una plataforma web. El grupo control (GC) no realizó ningún tipo de actividad fuera de la habitual. Para ambos grupo se evaluaron variables de capacidad funcional cardiorrespiratoria, fuerza de prensión, flexibilidad, habilidad motora y niveles de actividad física y calidad de vida. Esta evaluación se realizó al inicio del estudio y posterior a las 16 semanas de intervención. Los datos obtenidos en la etapa 1, se trataron mediante el coeficiente de correlación intraclase (ICC) para la fiabilidad y el Coeficiente α de Cronbach para la consistencia interna. Para el análisis de los datos en la Etapa 2, se utilizó un análisis de varianza (ANOVA) de medidas repetidas. Las comparaciones múltiples entre el GI y GC fueron ajustadas mediante el test de Bonferroni. Los resultados obtenidos permiten demostrar que el cuestionario de actividad física PAQ-C presenta una buena fiabilidad, con un ICC superior a 0.73 y una consistencia interna con un coeficiente de α = 0,83. En la Etapa 2, los resultados mostraron en el GI un efecto de interacción significativo grupo x tiempo en el VO2 máx (p = 0,040) para la aptitud cardiorrespiratoria, en el hand grip (p = 0.007) para la fuerza y en el TUDS (p = 0.045) y TUG test (p = 0.040) para las habilidades motoras. No hubo diferencias significativas entre el GI y el GC en los niveles de actividad física, ni en la autopercepción de calidad de vida. De acuerdo con los resultados encontrados podemos concluir en la Etapa 1, que el cuestionario de actividad física PAQ-C presenta una buena fiabilidad para valorar la actividad física en niños españoles de entre 8 y 14 años. Y en la Etapa 2, que la realización de un programa de ejercicio de baja intensidad, estructurado y supervisado, mejora la capacidad funcional cardiorrespiratoria, la fuerza y la habilidad motora en los niños y adolescentes supervivientes de ALL