Factores de morbilidad y mortalidad a corto y largo plazo en los pacientes sometidos a neumonectomía por cáncer pulmonar en el Hospital Vall d´Hebron entre los años 1993 y 2013.

Abstract

Introducción En el tratamiento quirúrgico del cáncer pulmonar la neumonectomía es un procedimiento esporádico y clásicamente relacionado con mayor morbimortalidad respecto a otro tipo de resecciones. El objetivo de este estudio fue evaluar en este tipo de pacientes, los factores pronósticos relacionados a la morbilidad y mortalidad. Pacientes y Métodos Se desarrolló un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo, de 380 pacientes consecutivos, intervenidos en el servicio de cirugía torácica del Hospital Vall d´Hebron entre 1993 y 2013. Se aplicaron pruebas tanto de asociación entre variables, como univariante y multivariante para supervivencia y tiempo libre de enfermedad. Resultados Fueron mayor la prevalencia de pacientes hombres, resecciones derechas y las de tipo convencional, la media de edad fue 61 años. Las complicaciones postoperatorias se presentaron en un 24.2% y la mortalidad peroperatoria y subsecuente fue de 5% y 62% respectivamente. La estirpe más habitual fue Carcinoma Escamoso (56.6 %), y el estadio oncológico IIIA, mayormente en tumores T2, con una media de compromiso N2 de 34.6%. El 55.7% recibió neoadyuvancia y el 57.3% adyuvancia. Se encontraron los siguientes factores de riesgo en función del riesgo de recidiva y muerte: edad superior a 70 años, antecedente de arritmia, neumonectomía derecha, afectación N2, presencia durante el ingreso de distres, infarto al miocardio o necesidad de ventilación mecánica, estadios oncológicos avanzados, y la utilización de adyuvancia. Conclusiones Consideramos que existen factores pre y transoperatorios que influyen tanto en la evolución peroperatoria como en la posterior; impactando directamente en la supervivencia y el tiempo libre de enfermedad y deben ser tomados en cuenta por el equipo médico quirúrgico.

Introduction In the surgical treatment of lung cancer pneumonectomy is a procedure typically sporadic and related to higher morbidity and mortality compared to other resections. The aim of this study was to evaluate in these patients, the prognostic factors related to morbidity and mortality.

Patients and Methods A retrospective, observational, descriptive study, with 380 consecutive patients who underwent surgery in the thoracic surgery unit at the Hospital Vall d'Hebron between 1993 and 2013. Both tests of association between variables were applied, such as univariate and multivariate survival and disease-free time.

Results They were the highest prevalence of male patients, right resections and conventional type, the mean age was 61 years. Postoperative complications occurred in 24.2% and perioperative and subsequent mortality was 5% and 62% respectively. The most common tumor type was Squamous Cell Carcinoma (56.6%), and cancer stage IIIA, mostly in T2 tumors, with an average of 34.6% N2 commitment. Received neoadjuvant 55.7% and 57.3% adjuvant. The following risk factors depending on the risk of recurrence and death were found: over 70 years of age, history of arrhythmia, right pneumonectomy, N2 disease, presence of distress during admission, myocardial infarction or need for mechanical ventilation, advanced cancer stages, and the use of adjuvant.

Conclusions We believe that there are pre- and intraoperative factors that influence both perioperative evolution and the back; directly impacting the survival and disease-free time and they must be taken into account by the surgical medical team.