Dona i addiccions conductuals: joc patològic i compra compulsiva

Abstract

Aquesta tesi s’ha portat a terme per compendi d’articles, consta d’un article sobre Joc Patològic (JP) de tipus retrospectiu, dut a terme amb població clínica que compara homes i dones amb joc patològic; un monogràfic de revisió sobre el trastorn de Compra Compulsiva (CC) i el capítol sobre la Compra Compulsiva Online dins un llibre de divulgació sobre l’Addicció a les noves Tecnologies, així com d’un treball empíric que compara la dona amb JP o CC pendent d’enviament per publicació. Tots els treballs s’han realitzat partint de l’experiència obtinguda en la Unitat de Joc Patològic i Altres Addiccions no Tòxiques d’Althaia, Xarxa Assistencial Universitària de Manresa. Encara hi ha pocs estudis publicats sobre joc patològic en la dona, en comparació amb el nombre d’estudis realitzats utilitzant mostres masculines i la literatura sobre les compres compulsives en població clínica i específicament en la dona és molt limitada. Hem volgut aprofundir en les diferències de gènere respecte al joc patològic, agafant la dona com a focus i comparar també les seves característiques sociodemogràfiques, de conducta addictiva i clíniques amb la dona amb trastorn de compra compulsiva. La part d’investigació de la tesi, consta d’un estudi publicat sobre joc patològic que compara una mostra de jugadors i una de jugadores amb JP i un estudi pendent denviament per publicació que compara dones amb JP o amb CC. Els resultats del primer estudi indiquen que els homes i les dones amb JP presenten les mateixes característiques sociodemogràfiques i difereixen en algunes variables de la conducta de joc i en l’àmbit clínic també s’observa que presenten significativament més trastorns afectius, d’ansietat i de personalitat en comparació amb els homes. Els resultats d’aquest estudi estan en consonància amb la majoria de publicacions sobre el tema, així com la troballa que, en la mostra d’aquest estudi, es manté l’efecte telescopi. Aquest fenomen, ja observat prèviament en el JP, l’enolisme i l’addicció a opiacis, consisteix, en relació amb el joc, que les dones inicien la conducta de joc més tard que els homes i desenvolupen una progressió més ràpida del trastorn en comparació amb els homes. En el segon estudi d’investigació, es comparen dones amb CC o amb JP i es troba un perfil similar respecte a l’edat d’inici de la conducta problema, els anys que tarden a desenvolupar l’addicció i l’edat que demanen ajuda. També s’observa el mateix nivell de comorbiditat psiquiàtrica global entre les dones amb CC i les dones amb JP, tot i que les dones amb CC presenten més trastorns de l’estat d’ànim i d’ansietat i un major consum d’alcohol i les dones amb JP tenen més trastorns de la personalitat i presenten un major consum de tabac. Creiem que, possiblement, aquestes variables coincidents tenen més a veure amb el fet de ser dona que amb el tipus d’addicció que presenten però caldria confirmar-ho comparant dones i homes amb CC. Tant la prevalença de la dona amb JP com la dona amb CC que arriben a tractament especialitzat per tractar la seva addicció, és molt baixa en comparació amb la prevalença en població general. D’altra banda s’observa una elevada comorbiditat psiquiàtrica de trastorns de l’estat d’ànim, d’ansietat, de la personalitat o de trastorns per ús de substàncies. Sovint l’addicció conductual queda emmascarada darrere d’aquests trastorns i pot passar desapercebuda per part dels clínics si no es pregunta de forma específica. Considerem que aquesta tesi aporta més informació sobre la dona amb JP o CC amb la finalitat de poder afinar en la seva detecció, així com poder aplicar programes de tractament més centrats en les característiques diferencials de la dona.

This thesis has been carried out by compendium of articles, consisting of an article on Pathological Gambling (PG) of retrospective type, made with clinical population comparing men and women with pathological gambling; a monographic review about compulsive buying disorder (CBD) and the chapter on compulsive buying online in a popular book about addiction to new technologies. There is also an empirical study that compares women with PG or CBD pending to send to be published. All the work has been done on the basis of the experience gained in the Pathological Gambling and Other Not Toxic Addictions Unit of Althaia, Xarxa Assistencial Universitària de Manresa. There are still few studies published on pathological gambling in women, as compared to the number of studies using male samples and literature on compulsive buying population in clinical and specifically in women is very limited. We wanted to delve into gender differences in terms of pathological gambling, taking the woman as a focus. In addition, we compare their socio-demographic characteristics of addictive behaviour and clinics with the woman with compulsive buying disorder. The research part of the thesis consists of a study published on pathological gambling comparing a sample of male players and female players with PG and a study pending to send to be published about PG comparing women with CBD; the results of the first study indicate that men and women with PG have the same socio-demographic features, differing in gambling behaviour. In a clinical level, it has also been observed that they present significantly more affective and personality disorders, as well as anxiety, compared to men. The results of this study are consistent with most publications on the subject, as well as the finding that in this study the telescope effect remains on hold. This phenomenon, in relation to the game, as observed previously in PG, the alcoholism and opiate addiction, consists on women initiating gambling later than men and so developing a faster progression of the disorder compared to men. In the second research study, women with CBD or PG are compared and a similar profile is found with regard to the age of onset of behavioural problem, to the years to develop addiction and to the age they ask for help. The same level of overall psychiatric comorbidity in women with CBD and PG is also noticed, although women with CBD present more mood disorder and anxiety and higher alcohol consumption, whether women with PG have more personality disorders and have a higher tobacco consumption. We believe that, these matching variables have possibly more to do with the fact of being a woman rather than the kind of addiction they have. However, it would be convenient to compare men and women with CBD in order to confirm it. Both the prevalence of women with PG as women with CBD who get specialized treatment, so they can address their addiction, is very low compared to the prevalence in the general population. On the other hand, there is a high comorbidity in psychiatric disorders of mood, anxiety, personality or substance use disorder. Behavioural addiction is often masked behind these disorders, risking to be overlooked by clinicians unless you ask specifically. We believe that this thesis provides information about woman with PG or CBD with the purpose of refining her detection, as well as more focused treatment programs to be implemented on the differential characteristics of women.